Verruga peruviana. 1223 



Effloreszenzen. Auch die Schleimhäute der Mundhöhle, die Konjunktiven 

 und selbst die Magenschleimhaut, das Peritoneum, die Pleura und die 

 Schleimhäute des Respirationstraktus sind mitunter Sitz solcher Ver- 

 änderungen. Die Effloreszenzen treten in sehr verschiedener Zahl und 

 Größe auf. Sie entwickeln sich in den oberflächlichen oder in den 

 tieferen Teilen der Kutis im Unterhautzellgewebe und stellen in 

 ihrer vollen Ausbildung dunkelrote, stark erhabene bis pilzförmige, 

 platte oder auch höckerige, im ganzen weiche, stark blutende Gebilde 

 dar, die sich später mit Schuppen und Krusten bedecken und oft ulze- 

 rieren (Taf. 103, Fig. 1). Sie können sich völlig zuriickbilden. Einmaliges 

 Überstehen , der Krankheit bedingt die Ausbildung einer anscheinend 

 lebenslangen Immunität. 



Die Ätiologie der Verruga peruviana ist noch dunkel. Barton Ätiologie 

 stellte zunächst als Erreger des Oroyafiebers einen zur Paratyphus- 

 gruppe gehörigen Bazillus hin. der auch von späteren Untersuchern 

 mehrfach gefunden und für die fieberhafte Allgemeinerkrankung ver- 

 antwortlich gemacht wurde. Das Verrugaexanthem wird durch ihn aber 

 wahrscheinlich ebensowenig hervorgerufen wie durch die von Xicolle, 

 Letulle u. a. in den Hautwucherungen nachgewiesenen säurefesten 

 Stäbchen. 



Später beschrieben Barton iV^Ob), Biffi und Gastiahuru und andere 

 Autoren eigenartige Zelleinschlüsse in den Erythrozyten der 

 fiebernden Kranken, die die Form kleiner Körnchen oder ganz kurzer 

 plumper Stäbchen zeigten oder anaplasmaähulich aussahen. Nach Barton, 

 der sie zuerst sah, werden diese Einschlüsse Bartonella bacilliformis 

 genannt. M. Mayer, V. SchiUing u. a. sprechen diese Befunde aber als 

 Degenerationsprodukte der roten Blutzellen an. die durch die schwere 

 Anämie zustande kommen. 



Mayer, da Bocha Lima und Werner fanden im Exanthemstadium 

 der Krankheit die Erythrozyten unverändert, aber in den Knoten in 

 den großen spindelförmigen Zellen verschiedenartige Chlamydozoen- 

 einschlüsse. sodaß sie für die eigentliche Verruga ein filtri^rbares 

 Virus anzunehmen geneigt sind. Die Einschlüsse sollen in zwei ver- 

 schiedenen Arten vorkommen: 1. als kleinere, bei Giemsafärbung Kern- 

 färbung annehmende Gebilde von 1 — loa bis zu Erythrozytengröße. 

 teils homogen, teils fein granuliert, paranukleär und auch frei: 2. als 

 größere, hell- oder ziegelrot gefärbte Gebilde, ausgedehntere Teile des 

 Zellprotoplasmas erfüllend, aus distinkten feinen Körnchen zusammen- 

 gesetzt. Wahrscheinlich gehen beide Formen ineinander über. Sie liegen 

 in großen, homogenen, hellblau-protoplasmatischen Spindelzellen mit 

 großen ovalen Kernen. 



Die Mitglieder einer von Richard P. Strong geleiteten E.xpedition. 

 die im Auftrage der Haward-Universität die Krankheit in ihrem Heimat- 

 lande eingehend studierte, halten die Abgrenzung des durch die Bärto- 

 nella bacilliformis hervorgerufenen, häufig tödlich verlaufenden Oroya- 

 fiebers von der Verruga peruviana für notwendig. Die ihrem im Jahre 1915 

 erschienenen Bericht beigefügten Abbildungen sprechen dafür, daß die 

 Bartonella bacilliformis. die auf künsthchen Nährböden nicht wächst, 

 vielleicht ein Parasit ist. Er hat Ähnlichkeit mit dem Erreger des 

 afrikanischen Ostküstenfiebers. In den Endothelzellen der Gefäße finden 



