69. VORLESUNG. 



Fleckfieber. 



Das Fleckfieber, anch Flecktyphus, Typhus exanthematicus, Petechialtyphus, 

 Febris petechialis, Hungertyphus, Typhus bellicus genannt, ist seit der Zeit, wo es 

 als spezifische Krankheit von den Ärzten erkannt und beschrieben wurde, wie kaum 

 eine zweite Infektionskrankheit bis auf die heutige Zeit vorwiegend eine Kriegs- 

 seuche gewesen. Fracastorius, Joachim Burserus und Heinrich Wolßus haben im 

 16. und 17. Jahrhundert zuerst Fleckfieberepidemien in Italien und Deutschland be- 

 obachtet und die wichtigsten klinischen Kennzeichen der Krankheit so beschrieben, 

 wie wir sie heute noch sehen. Das epidemische Auftreten des Fleckfiebers ist in 

 Europa fast stets mit den großen Kriegen zeitlich zusammengefallen. Elend und 

 Verarmung, Verwahrlosung und Hungersnot in weiten Volksschichten sind immer 

 mit den großen Kriegswirren verbunden und bieten so die Vorbedingung für die 

 Verbreitung des Ungeziefers, insbesondere der Läuseplage, die bei der Epidemiologie 

 des Fleckfiebers die entscheidende Rolle spielt. Der (freißigjährige Krieg, der Feldzug 

 Napoleons in Rußland, der Krimkrieg von 1862, der russisch-türkische Feldzug 1878 

 liefern Beweise für diese Behauptung. Das Fleckfieber ist deshalb auch als Lager- 

 krankheit, Typhus castrensis und als ungarische Soldatenkrankheit, Morbus 

 ungaricus, beschrieben worden (Reder). Aber auch da, wo sich in Friedenszeiten 

 Elend, Verarmung und in ihrem Gefolge die Läuseplage einstellt, sind Fleckfieber- 

 epidemien vorgekommen. Die Geschichte des Fleekfiebers ist, wie der Historiker 

 Hirsch treflend sagt, die Geschichte des menschlichen Elends. Beide sind auf das 

 Gebiet und die Volksschichten beschränkt, die unter den geschilderten hygienischen 

 Mißständen leiden. Beispiele für solche Epidemien bieten der .,HungeEtyphus'' in 

 Irland, der 1846 und 1847 fast 400000 Meqschen befiel, die von Virehoic 1847 48 

 in Oberschlesien erforschte Fleckfieberepidemie und die 1884 in Russisch-Polen von 

 Sicacer beschriebene. Bei allen Fleckfieberepidemien hat man die Beobachtung ge- 

 macht, daß in Ortschaften oder Gebäuden mit starker Menschenansammlung und in 

 unhygienischen Wohnungen die Seuche sich besonders intensiv und leicht ausbreitete. 

 Auch auf den älteren Segelschiffen, auf denen aUe hyeienischen Einrichtungen 

 fehlten, in den Gefängnissen der früheren Zeit und in Herbei^en hat das Fleck- 

 fieber mit A'orliebe Fuß gefaßt und Verbreitung gefunden. 



Auf die epidemiologischen Verhältnisse des Fleckfiebers haben 

 erst die experimentellen Forschungen der neueren Zeit helles Licht 

 geworfen. Nachdem schon früher R. Koch, Yersin, E. Gotschltch und 

 andere Forscher auf Grund ihrer Beobachtungen bei Fleckfieber- 

 epidemien die Vermutung geäußert hatten, daß der Infektionsstoff 

 durch Wanzen, Flöhe oder Läuse verbreitet würde, ist erst seit den 

 grundlegenden Forschungen der französischen Bakteriologen Nicolle^ 

 Conseil und Conor der wissenschaftliche Beweis für die Bedeutung 

 des LTngeziefers bei der Verbreitung des Fleckfiebers erbracht. Durch 

 die experimentellen Arbeiten dieser Autoren, die als erste das Fleck- 

 fiebervirus auf Tiere übertrugen, und ihre epidemiologischen Studien 



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