bild. 



1248 69. Vorlesung. 



ist mit Sicherheit festgestellt, daß die Kleiderlaus der einzige 

 Überträger des Fleckfiebererregers ist. Die in der deutschen und 

 österreichischen Armee während des Weltkrieges 1914/18 gesam- 

 melten Erfahrungen haben, wie aus den Arbeiten von Jürgens, 

 Brauer u. a. hervorgeht, die zugleich die Beobachtungen von Nicolle 

 epidemiologisch ergänzt und erweitert haben, diese Feststellungen 

 vollauf bestätigt und zu einem wirksamen Bekämpfungssystem der 

 bisher so gefürchteten Kriegsseuche geführt. Namentlich durch die 

 systematisch durchgeführten Entlausungsverfahren ist die Geißel 

 des Stellungskrieges und langdauernden Lagerlebens ihrer Schrecken 

 beraubt. 



Krankheits- J){q Krankheitserscheinungen beginnen meist 



plötzlich mit Schüttelfrost. Prodromalsymptome fehlen 

 entweder völlig oder bestehen in leichtem Frösteln, Schwindelgefühl, 

 Kopfschmerzen und oft in influenzaartigen, katarrhalischen Er- 

 scheinungen. Die Patienten bieten schon während der ersten Fieber- 

 tage das Bild Schwerkranker mit starker psychischer Verstimmung, 

 Niedergeschlagenheit und starkem Schwindelgefühl. Bald pflegt sich 

 Benommenheit einzustellen. Die Kranken nehmen häufig eine eigen- 

 artige Haltung mit angezogenen Beinen in Rückenlage ein. Diese 

 charakteristische Lage und. die Muskelsteifheit werden auf einen 

 Reizzustand des Zentralnervensystems zurückgeführt (Jürgens, 

 Munk). Das Gesicht ist meist dunkelrot und etwas gedunsen, die 

 Konjunktiva gerötet und hat injizierte Gefäße, die streifenförmig 

 nach den Augenwinkeln ziehen. Infolge der Lichtscheu haben die 

 Kranken oft einen eigenartigen Gesichtsausdruck, den Munk für ein 

 diagnostisch verwertbares Zeichen hält. Der Puls ist fast immer 

 frequent, dikrot und hat Extrasystolen. Die Milz ist vergrößert., 

 die Leber oft druckempfindlich, der Leib eingezogen. Schon früh- 

 zeitig stellt sich Bronchitis mit trockenem Husten ein (Jürgens), 

 häufig gefolgt von Bronchopneumie. In der Regel besteht Stuhl- 

 verhaltung, doch kommen nicht selten auch leichte Durchfälle vor. 

 Die Zunge ist belegt und meist feucht, zeigt aber an den Rändern 

 und der Spitze rote Farbe. Der Kranke hat üblen Geschmack und 

 Geruch aus dem Munde. Der Urin ist eiweißhaltig und zeigt im 

 Fieberstadium bei fast allen Kranken Diazoreaktion. 



Zwischen dem 4. und 7. Tage nach Beginn der Krankheit und 

 dem steilen Anstieg der Temperatur stellt sich das charakteri- 

 stische Exanthem (s. Taf. 105 u. 106) ein, nach dem die 

 Krankheit ihren Namen hat. Es tritt fast immer in Form kleiner 

 Flecken auf, die zunächst vereinzelt auf der Brust und an den Extre- 

 mitäten erscheinen, sich aber im Laufe von 1 bis 2 Tagen rasch ver- 

 mehren und schließlich an Hals, Rumpf und Extremitäten bis zu 

 den Hand- und Fußiimenflächen meist in großer Menge zu finden 

 sind. Das Exanthem ist anfangs der Typhusroseola ähnlich und wie 

 bei Masern hellrot, nimmt aber, je länger es besteht, um so mehr 

 einen bläulichen Farbenton an. Die Größe der einzelnen 

 Flecke schwankt zwischen Kleinstecknadelkopf große und Linsen- 

 größe. Um die eigentlichen Roseolaflecken entwickelt sich oft ein 

 „graubläulicher Hof" (Brauer), der wohl ebenso auf tiefer in der 



