Fleckfieber. 



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Die letztere vollzieht sich „in einem Zuge ohne stärkere Remissionen 

 und so gründlich, daß sie — unten angelangt — sich in ruhigen 

 Bahnen weiterbewegt, ohne die bekannten Schwankungen, die beim 

 Typhus, aber auch bei anderen Infektionskrankheiten der Ent- 

 fieberung so gerne folgen" (Jürgens). Daß von diesem für Fleck- 

 fieber fast gesetzmäßigen Verlauf der Fieberkurve Abweichungen 

 vorkommen, namentlich bei leichteren Fällen (Fig. 190) , ist für jeden, 

 der biologisch und klinisch die Infektionskrankheiten kennt, selbst- 

 verständlich. Stärkere Temperatursenkungen während der Continua 

 kommen vor, meist bei Komplikationen (Pneumonie) (Reder). 



Schädigungen der Kreislauforgane treten beim 

 Fleckfieber frühzeitig auf und sind für den Ausgang sehr bedeutimgs- 

 voll. Im Beginn der Erkrankung sind sie auf Toxine zurückzu- 

 führen. Der Puls ist stark beschleunigt, kaum fühlbar, fadenförmig 



und dikrot, der Spitzen- 

 ^'^•^^-- stoß des Herzens sehr 



schwach, die Herzdämp- 

 fung verbreitert. Messun- 

 gen des Blutdruckes, die 

 ^hlnk ausgeführt hat, 

 haben ergeben, daß in 

 diesen meist letal unter 

 den Erscheinungen der 

 Herzinsuffizienz verlau- 

 fenden Fällen der arte- 

 rielle Blutdruck stark, 

 bis zu 60 mg Hg, ver- 

 mindert ist. Es handelt 

 sich hier vielfach um 

 Menschen , namentlich 

 ältere, deren Kreislauf- 

 organe schon vor der 

 Fleckfiebererkrankung geschädigt oder erkrankt waren. Diese 

 Beobachtung erklärt die hohen Mortalitätszahlen bei ältefen Per- 

 sonen, die an Fleckfieber erkranken. Klinisch dokumentieren sich 

 diese Fälle in grauzyanotischer Verfärbung des Gesichtes, leichtem 

 Exophthalmus, verfallenen Gesichtszügen und leichenhaftem Aus- 

 sehen. Derartige kollapsähnliche, tagelang anhaltende Zustände sind 

 fast stets die Vorboten des Todes, der unter allmählichem Erlöschen 

 der Körperfunktionen langsam erfolgt. Die livide Verfärbung des 

 Exanthems und das Auftreten von Petechien sind nach Munk auf die 

 starke Senkung des Blutdruckes zurückzufüliren, ebenso 

 die von Patry und Jürgens beschriebenen Gefäßkrämpfe, die 

 symmetrisch an den peripheren Teilen der Extremitäten auftreten 

 und häufig zu Gangrän der Finger, Zehen oder gar der Füße führen. 

 Im Gegensatz zu Munk faßt Jürgens die Gangrän als eine neu- 

 rotrophe auf. Je leichter der Fall ist, desto weniger ausgesprochen 

 sind die geschilderten Symptome. Bei den Rekonvaleszenten macht 

 sich noch lange Zeit eine auffällige Pulsbeschleunigung bemerkbar, 

 sobald auch nur leichte Körperbewegungen vorgenommen werden. 



Fleckfleber. Leichte Erkrankung bei einem Kinde mit 

 typischem, aber blassem Exanthem. 



