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in vielen Laboratorien jahrelang mit der Kultur ohne besondere 

 Vorsichtsmaßregeln gearbeitet worden ist. Auch absichtliche In- 

 fektionsversuche mit diesem Bazillus haben nicht zur Fleckfieber- 

 erkrankung geführt. Da die Übertragung des Fleckfiebers durch 

 Läuse über jeden Zweifel erhaben ist, müßte der Bazillus X 19 regel- 

 mäßig auch in Läusen, die Fleckfieberblut gesogen haben, gefunden 

 werden. Das ist aber, nicht der Fall. Auch im Blute von Fleck- 

 fieberkranken ist der Bazillus X 19 bei vielen Tausenden von Unter- 

 suchungen nur selten durch Kultur nachgewiesen worden: Diese Tat- 

 sache spricht auch gegen die Bedeutung der Bazillen als Misch- 

 infektionserreger etwa nach Analogie der Rolle, welche die so- 

 genannten Schweinepestbazillen bei der durch ein tiltrierbares Virus 

 hervorgerufenen Schweinepest spielen. Der Bazillus X 19 wurde 

 allerdings von Zeiss aus dem Blute von 278 Fleckfieberkranken llmal 

 gezüchtet. Der Wert dieses Befundes im Sinne der ätiologischen 

 Bedeutung wird aber durch die Untersuchungen von Dienes ab- 

 geschwächt, der bei 7 Personen, die nicht an Fleckfieber litten, den 

 Bazillus ebenfalls züchten konnte. Der Bazillus X 19 ist für Mäuse, 

 die für Fleckfieber nicht empfänglich sind, in gleicher Weise pathogen, 

 wie der gewöhnliche Proteusbazillus. 



Was hier über die ätiologische Bedeutung des Bazillus X 19 

 gesagt ist, gilt in ähnlicher Weise auch für die von Plotz, Olitzky 

 und Baehr, Rabinowitsch, Wilson, Fürth und Predtjetschensky be- 

 schriebenen Bazillen. 



Obwohl der Bazillus X 19 also als Erreger des Fleckfiebers 

 nicht in Frage kommt, hat er wegen seines eigenartigen, auf Fleck- 

 fieberserum eingestellten Rezeptorenapparates große Bedeutung für 

 die Fleckfieberdiagnostik. Diese ist durch die Weil-Felixsche Re- 

 aktion auf eine sichere Grundlage gestellt. Die auf X 19 eingepaßten 

 Agglutinine und komplementbindenden Stoffe des Fleckfieberserums 

 sind schon frühzeitig, oft bereits am 2. oder 3. Fiebertage im Blut 

 nachweisbar und erreichen in der 2. Krankheitswoche ihre größte 

 Konzentration. Mit dem Aufhören des Fiebers nehmen sie ab, sind 

 aber oft noch monatelang im Blute auffindbar. Sie können daher 

 auch zur retrospektiven Diagnose einer überstandenen Fleckfieber- 

 erkrankung benutzt werden, was von großer Bedeutung für die Epi- 

 demiologie ist. Die anderen, aus Fleckfieberfällen gezüchteten Bak- 

 terien treten, obwohl sie auch zum Teil nur von Fleckfieberserum in 

 starken Verdünnungen agglutiniert werden, weit hinter dem Bazillus 

 X 19 in Bezug auf die Konstanz der Agglutination und deren Inten- 

 sität zurück und haben daher für die Fleckfieberdiagnostik praktisch 

 keine Bedeutung. 



Für die Ausführung der Agglutination ist die 

 makroskopischeMethode die geeigneste, da mit ihr am 

 genauesten die für die sichere Diagnostik notwendige Bestimmung 

 des Gehalts des Serums an Proteusagglutininen vorgenommen v.erden 

 kann. Endtiter des Serums von 1 : IGO für Proteus X 19 koriimen bei 

 Gesunden und an anderen Krankheiten Leidenden nicht vor. Bei der 

 Mehrzahl der Fleckfieberkranken werden höhere Werte, 1 : 500 bis 

 1 : 2000 und darüber gefunden. Werden also bei einem verdächtigen 

 Serum Agglutinationswerte von mindestens 1 : 100 einem zuver- 



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