Flecklieber. 1267 



genommen, daß Ungeziefer als Überträger der Krankheit eine Rolle 

 spielen könnte. Die Erfahrung, daß die Kranken in der Regel ver- 

 laust waren, und das häufige Auftreten von Fleckfieber bei den mit 

 Ungeziefer behafteten Insassen von Gefängnissen und Segelschiffen 

 wies auf die Bedeutung stechender Parasiten bei seiner Ausbreitung 

 hin. Dafür sprachen auch die Erfahrungen im Krimkriege und russisch- 

 türkischen Kriege. R. Otto erklärte deshalb schon im Jahre 1909 die 

 Läusebekämpfung für eine grundsätzlich in jedem Kriege notwendige 

 seuchenprophylaktische Maßnahme. 



Exakte epidemiologische Beobachtungen, aus 

 denen auf die Rolle der Läuse bei Fleckfieberepidemien einwandfreie 

 Schlüsse gezogen werden konnten, sind zuerst von Nicolle und Conseil 

 während einiger großen Epidemien in Tunis in den Jahren 1909 und 

 1910 gesammelt worden. Diese Forscher stellten fest, daß nur solche 

 Fleckfieberkranke und deren Kleider infektiös waren, die mit Läusen 

 behaftet waren. In den Hospitälern in Tunis wurde jeder Kranke 

 vor der Aufnahme in das Krankenhaus gebadet und mit frischer 

 Wäsche versehen. Während die mit verlausten Kranken oder Klei- 

 dungsstücken in Berührung kommenden Leute häufig an Fleckfieber 

 erkrankten, kamen in den Krankensälen weder bei Ärzten noch beim 

 Pflegepersonal oder bei anderen Kranken Infektionen vor. An- 

 steckung aber trat des öfteren bei denjenigen Ärzten ein, die in der 

 Stadt die Kranken in ihren von Ungeziefer wimmelnden Wohnungen 

 besuchten und untersuchen mußten. Nicolle prüfte auch die Frage, 

 ob auch Wanzen oder Flöhe das Fleckfieber übertragen könnten, 

 fand aber keine Beweise für eine solche Annahme. Diese epidemio- 

 logischen Feststellungen führten dann zu den oben beschriebenen 

 Versuchen mit Läusen an Affen und Meerschweinchen. 



Während des Krieges 1914/18 sind die hier mitgeteilten Be- 

 obachtungen nach allen Richtungen bestätigt worden. Es ist durch 

 Versuche und epidemiologische Studien namentlich von t\ Prowazek, 

 da Rocha-Lima, Jürgens u. a. und durch die Erfolge der in den 

 deutschen und österreichischen Armeen durchge- 

 führten Entlausungsmaßnahmen der sichere Beweis er- 

 bracht, daß auch bei dem Fleckfieber des Krieges die Kleider- 

 laus der einzige Überträger der Seuche ist. Die 

 Kopflaus kommt nach den Untersuchungen von Heymann praktisch 

 nicht in Betracht. Das Fleckfieber wird weder durch Tröpfchen- 

 infektion noch durch Hautschuppen und Sekrete verbreitet. Wo 

 Läuse fehlen, kann es nicht Fuß fassen oder sich ausbreiten, es ist 

 bei Abw^esenheit von Läusen keine ansteckende 

 Krankheit. 



In Fleckfieberlazaretten, in denen infolge der systematisch 

 durchgeführten Entlausungsverfahren keine Läuse vorhanden sind, 

 kommen Infektionen unter Ärzten und Pflegepersonal nicht vor. 

 Man kann, wie das Jürgens getan hat, zuverlässig entlauste gesunde 

 Menschen wochenlang mit läusefreien Fleckfieberpatienten in den- 

 selben Räumen, ja in denselben Betten halten, ohne daß eine Infektion 

 erfolgt. Aber beim Unterbleiben der Entlausung geht die Ausbreitung 

 des Fleckfiebers in eng belegten Quartieren sehr schnell vor sich, 

 so daß oft kein einziger der Insassen verschont bleibt. Es erkranken 



