Fleckfieber. 1269 



weiterübertragen wird, daß aber die Erkrankungsfälle außerhalb der 

 Epidemien atj'pisch oder leicht verlaufen und als Fleckfiebererkran- 

 kungen nicht erkannt werden. Wir müssen jedoch zugeben, daß wir 

 hier die Wege der Natur noch nicht kennen. 



Die Frage, ob außer der Kleiderlaus vielleicht auch anderes 

 Ungeziefer die Krankheit übertragen könne, ist ebenfalls Gegen- 

 stand eingehender Untersuchungen gewesen. Einige Autoren nehmen 

 an, daß auch die Kopflaus unter Umständen die Rolle der Über- 

 trägerin des Virus spielen könne. Die Ergebnisse der Tierversuche 

 von Anderson und Goldherger, die als Zeugnis hierfür angeführt 

 werden, sind nicht beweiskräftig. Nach den Untersuchungen von 

 Heymann, die auch durch die epidemiologischen Erfahrungen bestätigt 

 werden, kommt die Kopflaus praktiscli nicht in Betracht. Flöhe 

 sind als Vermittler der Fleckfieberinfektion anscheinend bedeutungs- 

 los. Von den verschiedensten Seiten sind Beobachtungen mitgeteilt 

 worden, daß in Krankenhäusern oder Gefangenenlagern, die zwar 

 läusefrei waren, in denen man aber der Flohplage nicht B[err werden 

 konnte, niemals Übertragungen des Fleckfiebers vorgekommen seien. 

 Was für die Flöhe gilt, gilt nach den bisherigen Erfahrungen auch 

 für die Wanzen. 



Epidemiologisch eigenartig ist die emineut schuelle i\usbreituDg, die das Fleck- 

 fieber sehr oft in großen Menschenmengen nimmt, die verlaust sind und unter nicht 

 günstigen äußeren Bedingungen leben. Sehr lehrreich waren in dieser Hinsicht die 

 Erfahrungen des Weltkriegs in den deutschen Kriegsgefangenenlagern, wo große 

 Massen russischer Gefangener aus den verschiedensten Teilen der Ostfront zusammen- 

 strömten und in den auf einen solchen Massenbesuch naturgemäß zunächst nicht 

 eingerichteten Barackenlagern untergebracht werden mußten, und wo auch die Bade- 

 und Entlausungsanstalten erst allmählich so ausgebaut und vervollkommnet werden 

 konnten, daß sie allen Anforderungen genügten. Der Gang solcher Epidemien ist nach 

 Jürgens in der Regel der, daß zunächst Meldungen Ober influenzaartige Erkrankungen 

 eingehen, daneben aber dem Lazarett ungewöhnlich zahlreiche Kranke mit typhus- 

 verdächtigen Symptomen überwiesen werden. Da dieser starke Krankenzuwachs sich 

 täglich wiederholt, sind bald alle Räume des Lazaretts überlegt, und plötzlich steht 

 die Epidemie in ihrer überwältigenden Eigenart vor uns. Sobald die ersten Fälle als 

 Fleckfieber diagnostiziert sind, hat man dann bei genauer Durchmusterung aller 

 Lagerinsassen oft schon massenhafte Infektionen, und wenn der in der Erkennung 

 des Flecktiebers erfahrene Arzt den anfänglichen Influenza- und Unterleibstyphjusfällen 

 näher nachgeht, dann werden auch diese meist sämtlich als Fleckfiebererkrankungen 

 erkannt. Der überraschend plötzliche Beginn der Fleckfieberepidemien ist also unter 

 verlausten Menschenmassen besonders charakteristisch. "Wenn man sich nun fragt, wie 

 es zu einer so außerordentlich schnellen Verbreitung des Krankheitsvirus kommen 

 kann, so wird sich aus den Krankengeschichten und Fieberkurven und aus der nach- 

 träglichen Epikrise verdächtiger Fälle in der Regel unschwer beweisen lassen, daß 

 die ersten unerkannt gebliebenen Fleckfieberfälle schon weit zurücklagen. Jürgens 

 konnte bei einer Epidemie z. B. verschiedene Todesfälle an Influenza, Meningitis und 

 angeblichem Abdominaltyphus (durch die Sektion nicht bestätigt) eruieren und ebenso 

 Fälle von sj-mmetri scher Gangrän, die bis zu mehreren Monaten vor dem plötzlichen 

 Ausbruch der Massenerkrankungen eintraten. Daß sich in so langer Zeit die Infektion 

 unter den Läusen des Lagers in ungeheurer Weise verbreiten kann, liegt auf der 

 Hand. Es bedarf also nicht der Annahme unerkannt gebliebener Virusträger oder der 

 Neueinschleppung großer Mengen des Ansteckungsstofi"es kurze Zeit vor dem Ausbruch 

 der Epidemie, sondern die Yerkennung der ersten, vielleicht nicht tödlich ver- 

 laufenen Fleckfieberfälle genügt vollkommen zur Erklärung des plötzlichen Seuchen- 

 ausbruchs. 



Wenn das Virus in eine bis dahin von der Krankheit verschonte Baracke ein- 

 geschleppt wird, kommt es zunächst natürlich zu Gruppenerkrankungen. Die 

 Läuse haben ja nicht die Neigung, weite Wanderungen vorzunehmen, wenn ihnen 

 menschliches Blut zur Verfügung steht. Es werden also von dem zuerst Erkrankten 



