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aus durch die Läuse in der Regel zunächst die Schlafnachbarn infiziert, und erst später 

 greift die Seuche, wenn nicht rechtzeitig vorgebeugt wird, auch auf die anderen 

 Barackeniusassen über. In dieser Erfahrungstatsache liegen wichtige Fingerzeige für 

 eine schnelle und wirksame Flecktieberbekämpfung. 



Daß die Fleckfiebererkrankungen am Ende einer Epidemie vom klinischen und 

 epidemiologischen Standpunkt aus anders zu beurteilen wären als im Beginn der 

 Epidemie, wie dies von manchen Autoren behauptet wird, hält Jürgens nicht für 

 erwiesen. Die Epidemie erschöpft sich natürlich auch dann, wenn sich sicher wirksame 

 Entlausungs- und Absonderuugsmaßnahmen nicht mehr durchführen lassen. Mit der 

 Zunahme der Zahl der Rekonvaleszenten, die für die Läuse ja keine Infektionsquelle 

 mehr bilden, wird die Infektionswahrscheinlichkeit der Gesundgebliebenen allmählich 

 geringer. Bei der allgemeinen Empfänglichkeit des Menschen für das Fleckfieber kommt 

 es aber zu einem völligen Erlöschen einer umfangreichen und durch Entlausung und 

 Absperrung nicht mehr zu bannenden Epidemie meist erst dann, wenn alle Insassen 

 des Lagers durchseucht sind. Man muß allerdings auch immer die Möglichkeit im 

 Auge behalten, daß das Ende der Epidemie von gewissen äußeren Bedingungen 

 beeinflußt werden kann, die für die Fortentwicklung des Krankheitsvirus ungünstig 

 siud und diese entweder verzögern oder ganz aufhören lassen. Daß z. B. beim Ein- 

 treten der heißeren Jahreszeit die Epidemien oft schnell abflauen, ist bekannt. 



känSf'ung ^^^ Fleckfieberbekäiiipfung muß ihren Ausgang 



nehmen von der obligat ori-sehen Meldepflicht eines 

 jeden Fleckfieberfalles und jeder fleckfieber- 

 verdächtigen Erkrankung. Da die Differentialdiagnose 

 zwischen Abdominaltyphus und Fleckfieber oft sehr schwierig ist, 

 namentlich wenn die Kranken erst im vorgeschrittenen Stadium der 

 Krankheit dem Arzt zu Gesicht kommen, kann nicht genug Wert 

 darauf gelegt werden, daß der Verdacht auf Fleckfieber überall da 

 sehr weitgehend in Betracht gezogen wird, wo mit der Möglichkeit 

 des Vorliegens der Seuche gerechnet werden kann, wie das z. B. im 

 letzten Krieg in den endemischen Fleckfiebergebieten Rußlands und 

 Polens sowie in den Kriegsgefangenenlagern der Fall war. Die 

 frühzeitige Feststellung der ersten Krank- 

 heitsfälle ist beim Fleckfieber wohl noch wichtiger und für den 

 schnellen Erfolg aller Bekämpfungsmaßnahmen entscheidender, als 

 bei anderen Infektionskrankheiten. Es wurde bereits im vorigen 

 Abschnitt besprochen, wie außerordentlich schnell sich die Seuche 

 unter verlausten Menschenmassen auszubreiten pflegt, wenn ein- 

 geschleppte Einzelfälle durch Wochen und Monate unerkannt bleiben. 

 Es kommt in solchen Fällen allmählich zur Infektion so zahlreicher 

 Läuse und zu einer so weitgehenden Verschleppung des Krankheits- 

 virus, daß in kurzer Zeit eine Unzahl von Infektionsquellen vorhanden 

 ist. Es ist auch bereits darauf hingewiesen, daß bei der Organisierung 

 der Bekämpfung, wenn es sich nicht schon um eine sehr weite Zer- 

 streuung des Krankheitsstoffes handelt, zuerst in der nächsten Um- 

 gebung der Einzelfälle eingegriffen werden muß und daß es bei sach- 

 gemäßer Durchführung der erforderlichen Maßnahmen dann oft 

 gelingt, eine große Zahl von Personen, die mit den Kranken in einer 

 Baracke liegen oder in einem Hause wohnen, vor der Infektion zu 

 bewahren. 



Jeder Fleckfieberkranke und Fleckfieber- 

 verdächtige ist schnellstens zu isolieren, und 

 zwar in einem Krankenhaus. Bei der Aufnahme muß er gründlich 

 gebadet, geschoren und entlaust werden. Zweck der Absonde- 

 rung ist aber nur, zu verhüten, daß verlauste Menschen mit dem 



