1296 71. Vorlesung. 



Infektion mit Scharlachmaterial auch z. B. durch Diphtherietoxin, Alt- 

 tuberkulin usw. bei Tieren experimentell erzeugen lassen. 



Das Scharlachvirus wird durch die Rachenschleimhäute und durch 

 die Haut ausgeschieden (Löffler) oind ist gegen Austrocknung scheinbar 

 sehr resistent, sodaß es auch durch leblose Gegenstände, die mit ihm 

 infiziert werden, verschleppt werden kann. Epidemiologisch wichtig ist 

 auch die Erfahrungstatsache, daß es sich vielfach recht lange bei den 

 Rekonvaleszenten in virulentem Zustande hält, sodaß letztere noch 

 4 — 6 Wochen nach ihrer Genesung die Quelle weiterer Infektionen 

 werden können {Baginsky u. a.). Für die Verschleppung spielen wohl 

 ambulante Leichtkranke eine besonders wichtige Rolle (Kohrak). 



Die Scharlachgenesenen weisen eine meist für Lebensdauer be- 

 stehende Immunität auf. Ihr Serum ist vielfach zu Schutz- und Heil- 

 iinpfungen empfohlen worden, doch gehen über die Wirksamkeit dieser 

 Impfungen, vor allem darüber, ob solches Serum im Vergleich zu 

 gleichen Mengen normalen menschlichen oder tierischen Serums bei 

 Scharlach spezifisch wirkt, die Ansichten der Autoren noch weit aus- 

 einander. Daß durch die sachgemäße Anwendung von Streptokokken- 

 serum beim Scharlach oft dadurch günstige Wirkungen erzielt werden, 

 daß die Streptokokken-Mischinfektionen verhütet oder beseitigt werden, 

 wurde schon erwähnt. Sicher wirkende chemotherapeutische Mittel gibt 

 es für die Behandlung der Scarlatina nicht, von vielen Seiten wird 

 aber die Salvarsananwendung gerühmt und empfohlen. 



Röteln. 



Auch der Erreger der Röteln (Rubeolae) ist noch unbekannt. Das 

 Rötelnexanthem kann bekanntlich dem Ausschlag rudimentärer Masern- 

 und Scharlachfälle äußerst ähnlich sein, und es bestand deshalb früher 

 bei vielen Autoren die Neigung, die Röteln als eine mildere Abart der 

 Masern oder des Scharlachs aufzufassen. Daß es sich aber um eine selb- 

 ständige Infektion handelt, beweisen die Immunitätsverhältnisse: weder 

 schützt das Überstehen der Masern oder des Scharlachs vor einer Rö- 

 telnerkrankung, noch umgekehrt. Mehrfach sah man Rötelnepidemien 

 in Kinderkrankenhäusern bei Masern- oder Scharlachrekonvaleszenten 

 auftreten. Die Kontagiosität der Erkrankung ist nicht so groß wie bei 

 Masern und Scharlach ; es scheint ein enger Kontakt mit Kranken zur 

 Übertragung des Virus nötig zu sein, und zwar vorwiegend im Inku- 

 bationsstadium oder auf der Höhe des schubweise auftretenden und 

 meist nur 2 — 3 Tage bestehenden Exanthems. Die Röteln befallen fast 

 ausschließlich Kinder und werden sehr oft von einer charakteristischen 

 Schwellung der zervikalen und okzipitalen Lymphdrüsen begleitet. In 

 seltenen Fällen treten nach 2 — 3 Wochen Rezidive auf. 



Die sog. Vierte und Fünfte Krankheit. 



Nach den zuerst von Filatojf und Dukes mitgeteilten Beobach- 

 tungen wird in neuerer Zeit neben Masern, Scharlach und Röteln noch 

 eine weitere exanthematische Infektionskrankheit des Kindesalters auf- 

 gestellt, die als Vierte Krankheit bezeichnet wird. Ob diese Erkran- 

 kung eine gesonderte Existenzberechtigung hat, steht noch nicht fest; 



