Infektionskrankheiten, deren Ätiologie noch ungeklärt ist. 1297 



die Beobachtungen sind noch zu spärlich (Bolhj). Den klinischen Er- 

 scheinungen und dem Verlauf nach soll sie leichtem Scharlach, andrer- 

 seits aber auch den Röteln sehr ähnlich sein. Das Fehlen der wechsel- 

 seitigen Immunisierung bildete den hauptsächlichsten Grund der Ab- 

 trennung. Xach dem Urteil Jochmanns ist die Annahme einer Identi- 

 tät der Vierten Krankheit mit dem Scharlach besonders wegen der 

 langen Inkubationsdauer (9 — 20 Tage), des stets milden Verlaufes ohne 

 Nachkrankheiten und wegen des schnellen Verschwindens der An- 

 steckungsfähigkeit abzulehnen, dagegen erscheint ihre Abgrenzung 

 gegenüber den Röteln noch nicht genügend gestützt. 



Als Fünfte Krankheit wäre vielleicht noch das von Sticker, 

 Schmid^ Berberich, Brüning u. a. beschriebene Erjthema infectiosum 

 acutum oder Megalerythema infectiosum Flachten anzugliedern. 

 Es handelt sich hier um ein Kinderexanthem, das nach 7 — 14tägiger 

 Inkubationszeit vorwiegend im Gesicht und an den Streckseiten der 

 Extremitäten auftritt und aus großen, scharf begrenzten, intensiv roten, 

 erhabenen, quaddelartigen Flecken besteht, die später vielfach zu un- 

 regelmäßigen guirlanden- oder landkartenähnlichen Figuren zusammen- 

 laufen. Über die Immunitätsverhältnisse ist noch nichts Näheres bekannt. 



Infektiöse Parotitis. 



Als Erreger der infektiösen Parotitis, die bekanntlich häufig, 

 namentlich unter den Kindern, in epidemischer Form auftritt, sind 

 mehrfach besondere Kokken hingestellt worden. 



Lateran und i'atrin z. B. züchteten unter 92 Fällen 67mal aus Blut, Hoden- 

 saft, Hautsaft, 2mal auch aus Gelenkflüssigkeiten einen [Diplokokkus. Allgemeine 

 Bestätigungen dieser und anderer Kokkenbefunde sind, obwohl sich zahlreiche 

 Autoren mit dieser Frage beschäftigt haben, nicht mitgeteilt worden. Wahrscheinlich 

 hat es sich, wie auch Merray und Walsh betonen, bei den meist aus dem Speichel 

 oder aus dem Drüsensaft gezüchteten Kokken um harmlose Staphylokokken gehandelt. 

 Mirone fand das Blut unter 43 Parotitisfällen 39mal steril und nur bei 4 Fällen, 

 die sämtlich mit Komplikationen verliefen, kokkenhaltig. "Wiederholt sind auch 

 typische Pneumokokken aus dem Gewebssaft der erkrankten Drüsen gezüchtet worden. 



Es gibt also Parotisentzündungen mit verschiedener Ätiologie, wie 

 auch die Entstehung der Entzündung im Anschluß an Typhus, Influenza 

 und Masern beweist. Aber diese nach wohlcharakterisierten Infektions- 

 krankheiten sich einstellenden Entzündungen der Parotis, bei denen 

 auch Streptokokken eine Rolle spielen, sind abzutrennen von der spezi- 

 fischen genuinen Parotitis epidemica, dem „Ziegenpeter" oder 

 ..Mumps", der den Menschen nur einmal im Leben befällt. Die Parotitis 

 epidemica ist häufig kompliziert mit Epididymitis. Der Erreger dieser 

 Infektionskrankheit ist noch unbekannt. 



Granata will im Speichel von Parotitiskranken ein filtrierbares 

 Virus nachgewiesen haben, das bei der Verimpfung auf Kaninchen 

 Fieber erzeugte und bei Hornhautimpfungen chlamydozoenartige Ein- 

 schlüsse in den Zellen hervorrief. Eine Bestätigung dieser Angaben 

 liegt noch nicht vor. Es erscheint aber durchaus wahrscheinlich, daß 

 auch die epidemische Parotitis durch ein sog. filtrierbares Virus 

 verursacht wird. Neuere, im Rockefeller-Institut zu New- York von 

 Marie und Wollstein ausgeführte Untersuchungen scheinen das zu be- 

 stätigen. Als Speichel parotitiskranker Menschen durch bakterien- 

 dichte Filter gesaugt und in die Parotis oder die Testikel gesunder 



