Infektionskrankheiten, deren Ätiologie noch angeklärt ist. 1299 



von Fällen streptokokkenähnliche Mikroorganismen ; Kaufmann dagegen 

 will einen dem Staphylokokkus nahestehenden Mikroben als spezifischen 

 Erreger angesehen wissen, mit dessen Reinkultur es ihm angeblich ge- 

 lungen ist. typische Impetigoblasen beim Menschen zu erzeugen. Auch 

 hier liegen keine zwingenden Gegenbeweise vor, daß es sich nicht um 

 von der Haut stammende saprophytische Keime gehandelt hat. Die 

 Übertragbarkeit des Leidens durch die Reinkultur jener Kokken kann 

 deswegen nicht als stichhaltiges Beweismoment gelten, weil die Kultur 

 möglicherweise die mit dem Ausgangsmaterial übertragenen, noch un- 

 bekannten Erreger gleichzeitig neben den Kokken enthielt. 



Fraglich in ihrer Deutung sind auch die Befunde von Pkk. der 

 bei 35 Fällen im Inhalt der Impetigoblasen Gebilde fand, die in den 

 Formenkreis der Kokzidien zu gehören scheinen. Auf der Kaninchen- 

 konjunktiva und auf der menschlichen Haut will Pick durch Über- 

 impfung der Blasenflüssigkeit einen entzündlichen Krankheitsprozeß her- 

 vorgerufen haben, dessen Sekret außer Kokken auch Kokzidien enthielt. 



Gelenkrheumatismus. 



Daß die Polyarthritis rheumatica, die in ihrem klinischen 

 Verlauf und ihrem Auftreten so prägnante Erscheinungen bietet, eine 

 Infektionskrankheit sei, wurde schon verhältnismäßig frühzeitig ver- 

 mutet. Man suchte die spezifischen Erreger im Gelenkinhalt, im Blut, 

 in den Vegetationen der Herzklappen bei rheumatischer Endokarditis, 

 in dem Exsudat bei rheumatischer Pleuritis, im Harn und schließlich 

 auch in den Tonsillen, die im Beginn der Krankheit fast stets schwere 

 entzündliche Veränderungen aufweisen und daher fast allgemein als 

 Eintrittspforten der Erreger angesehen werden. 



Von den sehr zahlreichen Arbeiten, die über Befunde von angeblich spezi- 

 fischen Mikroorganismen bei Gelenkrheumatismus berichten, sollen hier nur die 

 relativ wichtigsten kurz erwähnt werden. Im Jahre 1897 behaupteten zwei französische 

 Forscher, Jhiroloix und Achalme, daß in zahlreichen Fällen im Blut von Rheu- 

 matikern und in der Pleura- und Perikardialflüssigkeit bei Leichen anaerobe Bazillen 

 nachweisbar seien. Eine größere Anzahl von Autoren, Triboulet, Bettencourt, Mel- 

 kich, Carriere u. a.. bestätigten diese Angaben. Es muß aber zweifelhaft bleiben, 

 ob alle Autoren wirklich Stäbchen der gleichen Art vor sich hatten ; die Beschreibungen 

 der Befunde sind so unvollständig, daß hier die größte Skepsis am Platze ist. 



Ebenso wie beim Scharlach gehörten die weitaus meisten der 

 sonst beschriebenen ,.Erreger" des Gelenkrheumatismus den Kokken, 

 und zwar vorwiegend den Streptokokken an. 



V. Leyden gelang es im Jahre 1894, bei 5 Fällen von maligner Endokarditis, 

 die sich im Anschluß an akuten Gelenkrheumatismus entwickelt hatte, zarte Diplo- 

 kokken in Schnitten der Herzklappen festzustellen ; in einem dieser Fälle wurden 

 diese Kokken von Klemperer gezüchtet. WassermanH wies in der Mitralklappe, dem 

 Gehirn und dem Blut eines an postrheumatischer Chorea Verstorbenen feine Strepto- 

 kokken nach, deren Kulturen bei Kaninchen immer t\-pische multiple Gelenkent- 

 zündungen hervorriefen ; die gleichen Erscheinungen bedingte auch die Verimpfung 

 des Gelenkexsudates der kranken Tiere. 



Ähnliche Kokkenbefunde sind von zahlreichen anderen Autoren mitgeteilt 

 worden. Es seien nur noch die Angaben von Meyer erwähnt, der bei der kulturellen 

 Untersuchung des Mandelbelages in frischen Fällen von Gelenkrheumatismus 

 regelmäßig Kokken fand, die bei Tieren Exsudate der Gelenke und serösen Häute 

 verursachten und sich dadurch deutlich von Kokken unterschieden, die z. B. von den 

 Tonsillen Gesunder oder an nichtrheumatischen Rachenaffektionen Leidender iso- 

 liert waren. 



