Infektionskrankheiten, deren Ätiologie noch ungeklärt ist. 1301 



sowie leichte Ödeme an den Beinen bestehen, führt zur Heilung oder 

 geht in die atrophische oder die hydropische Beri-Beri über. Bei der 

 atrophischen Form überwiegen die Muskelatrophien, die übrigens nie 

 zur völligen Paralyse der Muskeln führen. Die Sensibilität der Haut ist 

 herabgesetzt. Zirkulationsstörungen sind vorhanden, erreichen aber nie 

 die Ausdehnung wie bei der hydropischen Beri-Beri. Bei dieser bestehen 

 Herzbeklemmung und funktionelle Geräusche. Es sind starke Ödeme vor- 

 handen, deren Ausdehnung mit der Zu- oder Abnahme der Herztätig- 

 keit fällt und steigt. Die hydropische Form geht sehr häufig in die 

 atrophische über. Die akute perniziöse oder kardiale Form der 

 Beri-Beri schließlich setzt plötzlich ein und bedingt bedrohliche Er- 

 scheinungen seitens des Herzens, das in heftigste frequente Palpitationen 

 gerät. Es tritt enorme Herzdilatation und oft in wenigen Stunden der 

 Tod im Kollaps ein. Bei den drei ersten, chronisch verlaufenden Formen 

 kommen zu Anfang und in den späteren Krankheitsstadien häufig 

 Fieberbewegungen vor. 



Bei den an Beri-Beri Gestorbenen findet man neben Blutungen 

 hauptsächlich Veränderungen an den Nerven und Muskeln, aber auch 

 an der Leber (Muskatnußleber). Die histologische Untersuchung der be- 

 fallenen peripherischen Nerven zeigt, daß die entzündlichen Ei'scheinungen 

 hinter den degenerativen Prozessen weit zurückstehen. Nach den Unter- 

 suchungen Dürcks sind die Veränderungen charakterisiert durch eine 

 von der Peripherie gegen das Zentrum zu fortschreitende Faserdege- 

 neration mit Umwandlung der nervösen Substanz in ein leitungsun- 

 fähiges Gewebe, die entweder isoliert und auf wenige Fasern oder 

 Stränge beschränkt bleiben kann oder von allen Seiten her gleichzeitig 

 und gleichmäßig den großen Hauptstämmen, den Plexus und den 

 Zentren zustrebt. Die gelähmten willkürlichen Muskeln zeigen Schwund 

 der kontraktilen Fasern und eine oft ganz enorme Vermehrung 

 der Muskelkeme. Im Rückenmark finden sich, je nach der Dauer 

 der Erkrankung, alle Stufen von geringen bis zu den schwersten 

 Strukturveränderungen in einzelnen Ganglienzellengruppen (Vorderhör- 

 ner und Clarkesche Säulen) und zur vollständigen Sklerose der GoU- 

 schen und Burdachschen Stränge. Die Veränderungen haben eihe große 

 Ähnlichkeit mit den bei der Akoholneuritis vorkommenden Befunden. 

 Es deutet vieles darauf hin, daß sie durch Giftwirkungen bedingt sind. 



Die einzelnen Länder und Gebiete, in denen die Krankheit herrscht, 

 weisen sehr verschiedene Morbiditäts- und Mortalitätsziffem an Beri-Beri 

 auf. In Hongkong betrug die Sterblichkeit im Durchschnitt von 10 Jahren 

 48*60 0, in Gefängnissen und ähnlichen Anstalten werden stellenweise 

 noch wesentlich höhere Mortalitätsziffem beobachtet. 



Xocht hat darauf hingewiesen, daß unter der Bemannung von Segelschiffen, 

 die sehr oft auf langdauernden Genuß Ton Konserven angewiesen ist, beri-beri- 

 ähnliche Krankheitserscheinungen nicht selten vorkommen und in ähnlicher Weise 

 wie der Skorbut, mit dem sie ätiologisch große Ähnlichkeit haben, durch Zufuhr 

 frischen Gemüses behoben werden. Ob es sich in diesen Fällen von sogenannter 

 -Segelschiff -Beri-Beri" um echte Beri-Beri handelt, ist noch nicht sicher erwiesen. 



Die Ätiologie der Beri-Beri ist noch dunkel. Einige Autoren 

 nehmen an, daß verschiedene Ursachen das typische Bild der Krankheit 

 erzeugen können, und unterscheiden namentlich eine infektiöse Poly- 

 neuritis vor der alimentären. Ob eine solche Trennung berechtigt 

 ist, steht dahin. 



