1302 71- Vorlesung. 



Daß es sich um eine Infektionskrankheit handelt, wurde aus zahl- 

 reichen Beobachtungen in einzelnen Krankenhäusern, bei Truppen usw. 

 geschlossen, in denen sich an erste Erkrankungsfälle in der Um- 

 gebung der Kranken bald weitere Fälle anschlössen und sonstige Ent- 

 stehungsursachen, wie z. B. schlechte Ernährung, anscheinend auszu- 

 schließen waren. Desinfektionsmaßnahmen erwiesen sich fast stets als 

 wirkungslos. Dagegen ließen sich durch rechtzeitige Isolierung der Pa- 

 tienten weitere Erkrankungen verhüten. Faktoren, welche die allgemeine 

 Widerstandsfähigkeit des Körpers schwächen, wie Infektionskrankheiten, 

 ungesunde Unterkunft, Alkoholismus, dauernde Internierung, Einflüsse 

 sonstiger Krankheiten und des Klimas, Strapazen, namentlich aber 

 schlechte und einseitige Ernährung, bedingen eine besondere Dispo- 

 sition, Vorwiegend erkranken Leute der ärmeren und schwer arbei- 

 tenden Bevölkerung, während die Angehörigen der wohlhabenderen 

 Kreise weniger befallen werden. 



Der überall festgestellte Einfluß einer einseitigen Ernährung hat 

 andrerseits Veranlassung gegeben, die Ursache der Beri-Beri ausschließ- 

 lich in der Art der Beköstigung zu suchen (s. u.). Die Ansicht, daß 

 die tropische Beri-Beri durch ein infektiöses Agens hervorgerufen wird, 

 wird aber auf Grund der erwähnten epidemiologischen Erfahrungen 

 von manchen Forschern auch jetzt noch aufrecht erhalten. Sie würde 

 ja die Bedeutung unzweckmäßiger und einseitiger Ernährung ebenso- 

 wenig ausschließen wie die Annahme, daß es neben der echten infek- 

 tiösen Beri-Beri noch eine dieser sehr ähnliche Krankheitsform mit einer 

 auf Ernährungsstörungen infolge toxischer Affekte beruhenden Ätiologie 

 gibt. Die Art und Weise, wie die Infektion zustande kommen soll, 

 ist allerdings noch völlig unklar. Während einige Autoren annehmen, 

 daß das Virus im Magendarmkanal seinen Sitz habe, vertritt Glogner, 

 der bei der Mehrzahl der Fälle ein Ödem der Unterschenkel (prätibiales 

 Ödem) feststellte, die Ansicht, daß kleine Verletzungen der Haut der 

 Füße die Eintrittspforte der Erreger bilden. 



Alle Bemühungen, einen spezifischen Krankheitserreger 

 zu entdecken, waren bisher ergebnislos. 



Auch hier wurden vielfach Kokken als Erreger proklamiert, aber bei Nach- 

 prüfungen als solche niemals allgemein anerkannt. Häufiger waren es malariaähnliche 

 Blutparasiten, die von ihren Entdeckern mit mehr oder weniger großer Sicherheit 

 als das spezifische Virus dieser Krankheit angesehen wurden. Derartige Gebilde will 

 z. B. Glogner in vielen Fällen in dem durch Punktion gewonnenen Milzsaft nach- 

 gewiesen haben. Voorthuis sah bei der Untersuchung von 60 Beri-Beri-Fällen regel- 

 mäßig Blutparasiten, die nur ausnahmsweise innerhalb der roten Blutkörperchen 

 lagen und auch in ganz fieberfreien Intervallen der Krankheit im Blute kreisten. 

 Fajardo beschrieb ein Hämosporidium, das er bei 86Vo seiner Fälle nachweisen 

 konnte. Es führte Pigment, lag teils innerhalb, teils außerhalb der Blutkörperchen 

 und zeigte häufig auch amöboide Formen. 



Alle diese Befunde sind bisher in größerem Umfange nicht bestätigt worden. 

 Wir müssen daher zur Zeit die ätiologische Bedeutung bestimmter Mikro- 

 organismen für Beri-Beri verneinen. 



Der Infektionstheorie steht die Hypothese der alimentären 

 Entstehung der Krankheit gegenüber. 



Schon lange Zeit hat eine große Anzahl von Forschern die Ernährung mit 

 schlechtem Reis für den Eintritt des Leidens verantwortlich gemacht. Eine wesent- 

 liche Stütze fand diese Annahme in den Ergebnissen der Tierversuche, die r. Ei/ck- 

 mann, Axel Holst, Schaumann u. a. anstellten. Durch ausschließliche Ernährung mit 



