73. VORLESUNG. 



Ankylostomiasis. 



Ätiologie Die durch Würmer aus der Klasse der Nematoden verursachte 



und Ver- 

 breitung. Ankylostomiasis soll hier im Zusammenhang mit den durch Mikro- 

 organismen hervorgerufenen Infektionen besprochen werden, weil sie 

 sich bezüglich ihrer Epidemiologie, Diagnostik und Prophylaxe in vielen 

 Punkten ebenso verhält wie die bakteriellen Infektionskrankheiten. Die 

 Eier des Parasiten werden vom infizierten Menschen, dem alleinigen 

 Wirt, mit den Fäzes in die Außenwelt entleert, wo sie als Larven 

 verbreitet und direkt auf gesunde Menschen übertragen werden. Es ist 

 aber nicht, wie z. B. bei der Trichinose, ein tierischer Zwischenwirt 

 notwendig. Die beim Menschen vorkommenden Ankylostomaarten sind 

 nicht auf Tiere übertragbar, wie umgekehrt die bei Tieren vorkommenden 

 Arten (z. B. das Ankylostoma canis) nicht auf den Menschen übergehen. 



Die Ätiologie der Krankheit wurde im Jahre 1883 durch Dubini geklärt, 

 der bei Obduktionen an Ankylostomiasis Verstorbener in Mailand den Parasiten 

 fand und Ankylostoma duodenale benannte. Das regelmäßige Vorkommen des 

 Wurmes bei gewissen Formen der Anämie, namentlich bei der „ägyptischen Chlorose", 

 wurde dann durch Bilharz (1853) und Griesinc/er (1854) festgestellt und später 

 durch die Arbeiten von Wucherer, der die Ankylostomen als Ursache der „tropischen 

 Chlorose" in Brasilien nachwies, weiter studiert. Grassi entdeckte im Jahre 1878 

 die Eier des Wurmes im Kot von anämischen Ziegelarbeitern in Italien und ermöglichte 

 so die mikroskopische Diagnose der Krankheit, die in Europa zuerst die Aufmerk- 

 samkeit weiterer Kreise auf sich lenkte, als im Jahre 1880 die beim Bau des 

 St. Gotthard-Tunnels beschäftigten Arbeiter in großem Umfange an schwerer Anämie 

 erkrankten. Auf Anregung von Perroncito ging man daran, die Ursache der schon 

 bekannten Anämie der Bergwerksarbeiter (Cachexia montana, Anämie des mineurs) 

 zu untersuchen, und konnte in Ungarn, an der Loire und an anderen Orten Anky- 

 lostomen in den Fäzes der kranken Bergleute finden. Menche und Leichtenstern 

 stellten fest, daß die Krankheit auch bei Ziegelarbeitern, die mit feuchter Erde 

 zu tun hatten, häufig vorkommt. Seifert nuA. Müller fanden das gleiche in Heidings- 

 feld bei Würzburg, Peiper in pommerschen Ziegeleien. Der Wurm war nach diesen 

 Orten ebenso wie nach dem Gotthard-Tunnel durch italienische Arbeiter eingeschleppt. 

 1885 kamen schon die ersten Nachrichten über die Eiuschleppung des Wurmes in 

 die westlichen Kohlenreviere, namentlich in den Oberbergamtsbezirk Dortmund, 

 wo die Krankheit bei Arbeitern, die in den Schächten mit mehr als 20" C Temperatur 

 arbeiteten, festgestellt wurde. In sogenannten kalten Gruben, in denen die Tem- 

 peratur unter 20" C beträgt, trat die Wurmkrankheit nicht auf. Auch in Belgien 

 und Frankreich, ferner in Ungarn und in England kommt in den warmen Gruben 

 die Krankheit vor. Seit dem Jahre 1903 hat man im rheinisch-westfälischen Kohlen- 

 revier umfassende Maßnahmen gegen die Ausbreitung dieser Berufskrankheit der 

 Bergarbeiter ergriffen. Auf die Art und die Erfolge der Bekämpfung werden wir 

 später eingehen. 



