Ankylostomiasis. 



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Fig. 211. 



Die klinischen Erscheinungen der Ankylostomiasis stellen sich KrasWieHt- 

 sehr häufig schon kürze Zeit. 4 — 6 Wochen nach der Infektion ein nnd 

 kennzeichnen sich durch Koliken, Durchfälle und anämische Erschei- 

 nungen, wie Ohrensausen und Herzklopfen, Die Entleerungen sind häufig 

 mit Blut gemischt und werden mit dem Fortschreiten der Krankheit 

 zahlreicher. Ohne eine zielbewußte Therapie nimmt die Anämie rasch 

 zu. Die Zahl der roten Blutkörperchen kann bis auf ein Drittel herab- 

 gesetzt sein, der Hämoglobingehalt ist sehr vermindert. Unter dem 

 Symptomenbilde der perniziösen Anämie mit eosinophilem Blut 

 bild und Poikilozytose kann unter starker Abmagerung und Pro- 

 stration nach einigen Monaten der Tod eintreten. 



Die Entstehung der Anämie wird in verschiedener Weise erklärt. Die 

 einen Autoren schuldigen hauptsächlich die dauernden BlutTerlnste an. die durch 



die zahlreichen Parasiten be- 

 dingt werden. Nach Leichten- 

 stern beträgt die Zahl der 

 letzteren oft 1000 oder mehr. 

 Namentlich zur Zeit der Begat- 

 tung der Würmer, in der die 

 letzteren einen häufigen Orts- 

 wechsel ausführen . sind diese 

 Blutverluste am stärksten. An- 

 dere Autoren, so z. B. Zinn und 

 Jacob i , nehmen an. daß die 

 Parasiten beim Sangen auch 

 toxische Stoffe abscheiden, 

 die resorbiert werden und zu 

 einer Zerstörung der roten Blut- 

 körperchen führen sollen. Man 

 geht wohl nicht fehl, wenn 

 man das Zustandekommen der 

 schweren Anämie und die Or- 

 gandegeneration auf eine kom- 

 binierte Wirkung beider Ur- 

 sachen zurückführt. 



Die pathologisch- 

 anatomischen Verän- 

 derungen zeigen eine 

 große Blässe aller inneren 

 Organe. Das Herz ist oft 

 dilatiert, der Herzmuskel hypertrophiert. Weiterhin besteht meist Atrophie 

 oder amyloide Degeneration der Leber, der Milz und der Nieren. An allen 

 inneren Organen finden sich kleine Ekchymosen. Dünn- und Dickdarm 

 sind häulig stark verengt. Im Duodenum und Ileum lassen sich die 

 Ankylostomen nachweisen. Sie sitzen mit ihrem Saugapparate an der 

 Wand des Darmes fest und können nur mit Gewalt entfernt werden. 

 Das Kopfende steckt im submukösen Gewebe. In der Umgebung der 

 Bißstellen finden sich kleine, von Blutungen durchsetzte Entzün- 

 dungsherde mit %ielen eosinophilen Leukozyten (sog. Blutzysten von 

 Bilharz und Grassi). In diesen sieht man neben Charcot-Let/denschen 

 Kristallen (Löhlein) häufig die Kopfenden der Würmer (Fig. 211). LöMein 

 führt die Bildung der Blutzysten außer auf die mechanische Wirkung 

 des Bisses auf die Wirkung der von den Würmern erzeugten Gifte 

 zurück. Diese wirken nekrotisierend und sind hämolytische Blutgifte. 

 Auch in den Drüsenschläuchen lassen sich die Parasiten durch Schnittpräpa- 



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Ohduktitm»- 

 beftatde. 



AnkyloKtnma im Oarmgescbwur. (Xaoh Löhlein.) 



