Ankylostomiasis. 1331 



Lyraphwege gelaügenden Larven passieren die Lymphdrüsen und treten 

 dann ins Blut über, während die direkt in die Kapillaren eingewanderten 

 in die Lunge verschleppt werden. Hier sollen sie nach Looss in das 

 Bindegewebe und von da in die Bronchien, die Trachea und den Kehl- 

 kopf übertreten, von wo sie dann in den Rachen und durch Schlucken 

 in den Magen gelangen. Ebenso wahrscheinlich ist es aber, daß sie 

 auch durch die Schleimhaut des Darmes aus den Darmkapillaren direkt 

 in das Darminnere dringen. Füllehorn hat diese Art des Eindringens 

 der Larven in die Trachea und von dort in den Magen durch Versuche 

 mit Ankylostoma caninum bei Hunden experimentell bewiesen. Er nimmt 

 an, daß der normale Infektionsweg für die perkutan eingedrungenen 

 Ankylostomen von der Lunge über Trachea und Ösophagus zum Darm 

 führt, während nur ein kleiner Bruchteil von den aus den Hautlymph- 

 gefäßen in die Venen, aus diesen nach Durchwanderung der Lungen- 

 venenkapillaren in das linke Herz und von da durch Embolien in die Darm- 

 kapillaren gelangt. Aus den embolischen Herden wandern die Würmer in 

 das Darmlumen. Malioz und Lamhinet, Bruns und Liefmann, Calmette 

 und Breton, Herman u. a. haben diese Befunde bestätigt. Schaudinn 

 ist es auch beim Affen gelungen, eine Infektion des Darmkanales von 

 der Haut aus herbeizuführen. 



Diese Erfahrungen machen es verständlich, daß in warmen 

 Ländern die Krankheit nicht mehr, wie in den nördüchen Klimaten, 

 eine Berufskrankheit der Bergleute ^u sein braucht, sondern sich 

 unter der gesamten Bevölkerung wie eine Volksseuche ausbreiten 

 kann. Das gilt besonders für tropische und subtropisch gelegene Länder, 

 in denen die Trink- und Gebrauchswasserversorgung nicht einwandfrei 

 ist. So ist z. B. in Brasilien und Ägypten auf diese Weise die Krank- 

 heit weit verbreitet worden. Die während der trockenen Jahreszeit oft 

 sehr lange stagnierenden Wassertümpel, die in der Regenzeit sich an- 

 gesammelt haben (Brasilien) oder aus der Überschwemmungszeit der 

 Flüsse zurückgeblieben sind (Ägypten), werden mit Ankylostomaeiem 

 verunreinigt und geben allen Menschen, die das Wasser zu Gebrauchs- 

 oder Trinkzwecken benutzen, Gelegenheit, sich von der Haut oder vom 

 Mund aus zu infizieren. In Ägypten infizieren sich z. B. die Bauern 

 beim Arbeiten in den überströmten Äckern, die sie mit nackten Beinen 

 bearbeiten. Welche Infektionsart für die Verbreitung praktisch die 

 größere Bedeutung hat, läßt sich schwer abschätzen. Die klimatischen 

 und örtlichen Verhältnisse ermöglichen also die Entwicklung des Para- 

 siten und seine Verbreitung, sie schaffen die Disposition für das Vor- 

 kommen der Ankylostomiasis als Volksseuche. 



Für die Bekämpfung der Krankheit gelten im wesentlichen 

 dieselben Gesichtspunkte, die sich bei den bakteriellen Infektionskrank- 

 heiten bewährt haben. Der Kampf muß sich vor allen Dingen gegen 

 den infizierten Menschen richten. Der Nachweis der Ankylostomainfektion 

 muß durch die mikroskopische Untersuchung der Fäzes erbracht werden; 

 die Feststellung der Anämie und Eosinophilie kann allein die Diagnose 

 nicht entscheiden. 



Die direkte Untersuchung der Fäzes auf Eier führt, wenn man 

 sorgfältig arbeitet und eine größere Anzahl (3—6) Präparate durch- 

 mustert, zu praktisch befriedigenden Resultaten. Empfehlenswert ist 



