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74. Vorlesung. 



gebrachten Trichinellen sterben vielmehr im Herzmuskel ab oder wandern 

 in das Perikard aus. Die Verkalkung kann auch auf die Trichinellen 

 selbst übergreifen, nachdem diese abgestorben sind. Die Trichinellen- 

 Zysten liegen meist in der Längsrichtung der Muskelfasern. Sie finden 

 sich nicht in allen Muskelgeweben gleichmäßig, sondern in bestimmten 

 Muskelgruppen als Lieblingsstätten angehäuft, namentlich in den 

 Atmungsmuskeln (Zwerchfell, Kehlkopf-, Bauch- und Interkostalmuskeln). 



Krankheits- j)[q. künischen ErscheinuDgen der Trichinose äußern sich in 



der Regel zunächst in Magen-Darmbeschwerden, vor allem Er- 

 brechen und Durchfällen. Dann stellen sich große Muskelmüdigkeit, 

 Konjunktivitis, Ödeme der Augenlider und später oft auch des Ge- 

 sichtes und vielfach brettharte, äußerst schmerzhafte Schwellungen der 

 Muskeln ein. Das Fieber hat einen unregelmäßigen Typus und pflegt 

 nicht sehr hoch zu steigen, kann bei leichten Fällen auch ganz fehlen. 

 Weiterhin werden beobachtet Störungen der Augenbewegungen und 

 der Atmung, Heiserkeit, Aphonie, Darmblutungen, Nasenblutungen, 

 Ekchymosen auf Haut und Schleimhäuten, Prurigo, Herpes, Miliaria, 

 Pusteln, Furunkel, enorme Schweiße, Ödeme der Extremitäten, Ab- 

 schuppung der Haut, selten größerer Dekubitus, Bronchialkatarrhe, 

 hypostatische und katarrhalische Pneumonie und trockene und eitrige 

 Pleuritis (Merkel und Seifert, Borndorf). In den tödlich verlaufenden 

 Fällen beschließen Kollapserscheinungen mit Delirien usw. die Szene. 

 Auffällig ist die starke Eosinophilie des Blutes, die schon tagelang 

 vor den Erscheinungen der Muskeltrichinose einsetzt. Sie beginnt nach 

 Schleips Ansicht mit dem Freiwerden der Trichinen aus den Kapseln 

 im Darm und wird durch giftige Stoffwechselprodukte hervorgerufen, 

 die positiv chemotaktisch auf die eosinophilen Blutzellen und ihre 

 Bildungsstätten im Knochenmark wirken. 



Leichte Fälle währen 3 — 6 Wochen, schwere bis zu vielen Monaten. 

 Tödlicher Ausgang wurde in einzelnen Epidemien bis zu 30 "/o der 

 Fälle beobachtet, die Mortalität kann aber auch viel geringer sein ; 

 His sah unter 60 Trichinosefällen, die er 1915 in Nordpolen feststellte, 

 nur einen tödlich verlaufen. Der Beginn der Erkrankung tritt zumeist 

 1 — 10 Tage nach Aufnahme des trichinösen Fleisches ein (Seifert). 



Diagnose. Die DlagDose der Trichinose ist zu Beginn der Krankheit 



klinisch schwierig und wird daher häufig nicht richtig gestellt. Statt 

 Trichinose wird Sepsis, Typhus usw. angenommen. Eine sichere Ent- 

 scheidung ist nur durch die mikroskopische Untersuchung des Blutes 

 und exzidierter Muskelstückchen möglich. Der Nachweis der Embryonen 

 im zirkulierenden Blut, auf den für diagnostische Zwecke zuerst 

 Schleip aufmerksam gemacht hat, gelingt nach Stäubli am leichtesten, 

 wenn man das Blut, um Gerinnung zu verhüten und eine Auf- 

 lösung der roten Blutkörperchen herbeizuführen, in 3proz. Essigsäure 

 bringt und dann zentrifugiert. Am zahlreichsten werden die jungen 

 Trichinellen zwischen dem 15. — 23. Tag gefunden. Will man Trichi- 

 nellen im Muskelgewebe des Lebenden feststellen, so muß man durch 

 sorgfältiges Abtasten besonders druckempfindliche Stellen der Extremi- 

 tätenmuskela aussuchen und hier zur Untersuchung etwa erbsengroße 

 Stellen ausschneiden. Namentlich an den Sehnenansätzen liegen diese 



