medinensis 



1346 "^ö- Vorlesung. 



Onchocerca volvulus verursacht beim Menschen eigenartige, 

 langsam bis zu Haselnußgröße anwachsende Hautgeschwülste, 

 die kleinen subkutanen Lipomen oder Fibromen ähnlich sind und viele 

 Jahre und Jahrzehnte bestehen bleiben, ohne ihren Träger wesentlich 

 zu stören. Da sich sehr oft eine größere Anzahl von Einzelknoten 

 an einer Stelle dicht aneinanderdrängt, entstehen schließlich Tumoren 

 von der Größe eines Apfels. Besonders häufig sind die seitlichen Partien 

 des Brustkorbes Sitz der Geschwülste. Im Innern der Knoten, die 

 nur in seltenen Fällen in Entzündung oder Abszedierung übergehen, 

 trifft man in einer gelblichen, schleimigen, leukozytenreichen Flüssig- 

 keit eine größere Zahl zusammengeknäuelter Würmer beiderlei 

 Geschlechts und zahlreiche freie Mikrofilarien an. Letztere sind auch in 

 der bindegewebigen Tumorwand nachweisbar; daß sie aber von hier aus 

 in größere Lymphgefäße und dann später in das Blutgefäßsystem ein- 

 dringen, ist noch nicht mit Sicherheit festgestellt, im Hinblick auf die 

 Verhältnisse verwandter Arten, die bei Pferden gefunden werden, aber 

 wahrscheinUch. 



Auch die Filaria volvulus wird anscheinend durch Stechmücken 

 übertragen. 



fj-^l[l:. ö- I^i^ FiLaria medinensis, auch Dracunculus medinensis und 



Medin4- oder Guineawurm genannt, ist neben der Filaria Bancrofti die 

 wichtigste und wegen der charakteristischen Erscheinungen, die sie 

 beim Menschen hervorruft, in ihren Heiraatsländern (Arabien, Persien, 

 Indien, tropisches Afrika und Amerika) seit den ältesten Zeiten 

 bekannt. Der Medinawurm ist im Vergleich zu den bisher genannten 

 Filarien sehr lang. Das Weibchen ist nach Ewart 32 — 120 cm, im 

 Mittel 90cm lang und lö — VI mm dick; über das Männchen ist 

 sicheres nicht bekannt, da es beim Menschen bisher einwandfrei nicht 

 festgestellt worden ist. Der Körper ist zylindrisch, wird nach hinten 

 zu schmäler und trägt am Hinterende ein stachelartiges Haltorgan. Die 

 Farbe des Wurmes ist weiß, nur die Seitenteile zeigen je ein schwarzes 

 Band. Der sonstige Bau der Filaria medinensis bedarf noch eingehender 

 zoologischer Untersuchungen. Die Larven sind U*5 bis 0'75 mm lang 

 und 0*015— 0-025 mm dick und haben einen langen dünnen Schwanz, 

 während ihr Kopfende leicht zugespitzt ist. 



Der geschlechtsrcife Wurm lebt im Bindegewebe und wandert 

 in ihm hin und her. An Körperstellen, die mit Wasser am 

 ehesten in Berührung kommen, durchbricht schließlich der 

 völlig ausgereifte W^urm die Haut, um seine Embryonen in 

 großer Zahl nach außen zu entleeren. Bevorzugte Durchbruchs- 

 stellen sind demnach die Füße (in etwa 60Vo der Fälle) oder die 

 unteren Gliedmaßen überhaupt (in etwa 92 "/o der Fälle). Bei Wäscherinnen 

 werden häufig auch die Hände und Vorderarme, bei Wasserträgern 

 Rücken oder Kopf befallen, die mit den nassen Wassergefäßen benetzt 

 werden. Es bildet sich an jenen Stellen, ohne daß besondere Anzeichen 

 vorhergehen, eine gerötete erhabene Pustel, die nach wenigen Tagen 

 aufbricht und dann wie ein kleines Geschwür aussieht. Im Grunde des 

 Geschwüres wird der Wurm sichtbar und entleert, wenn kaltes W^asser 

 aufgeträufelt wird, ein milchiges Sekret, das von Mikrofilarien wimmelt. 

 Bei der Mehrzahl der Kranken kommt es nur zum Durchbruch eines 



