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Blase geschildert haben. Es kommt auch hier zu kleinzelliger In- 

 filtration an den Stellen, an denen die Eier abgelegt sind. Das 

 Darmepithel wuchert, und es entstehen Papillome der Darm- 

 schleimhaut, die entweder gestielt oder flach sind. Namentlich 

 in der Pars sigmoidea des Dickdarms finden sich häufig gestielte 

 Polypen als Folge der Bilharziainfektion. Beim Weibe werden nicht 

 selten Erkrankungen der Genitalien in Form polypöser Wucherungen 

 beobachtet. 



Von der Pfortader aus gelangen die Eier der Würmer in 

 die Leber, wo es zu einer Vergrößerung des Organs und zu inter- 

 stitieller Hepatitis kommt. Es ist indessen noch fraglich, inwieweit 

 diese Veränderungen direkt auf den Bilharziaprozeß zurückzu- 

 führen sind. In der Milz, im Pankreas und in den Mesenterialdrüsen 

 können ebenfalls Funktionsstörungen entstehen, doch stehen diese 

 im allgemeinen klinisch und anatomisch liinter den anderen Krank- 

 heitserscheinungen zurück. 



In der Lunge wurden sehr häufig Eier, die durch den Blut- 

 strom dorthin gelangt sind, gefunden. Turner wies sie bei 80% der 

 Bilharziafälle, die zur Obduktion gelangten, nach. Es kann dann 

 zur Bildung von kleinen metastatischen Abszessen kommen. 



Bei der Bilharzia der Haut findet man starke Verdickungen 

 um die Entzündungsherde, die zu Fistelbildung führen; in der Nähe 

 der Ausführungsgänge der Fisteln bilden sich häufig Hautfibrome. 



Bei der japanischen Bilharzia kr ankheit, die in 

 Japan und China sehr verbreitet ist, finden sich die Eier nur in den 

 Darmentleerungen, dagegen nicht im Harn, wie bei der afrikanischen 

 Form. Dementsprechend sind auch pathologisch-anatomische Ver- 

 änderungen nur im Darm nachweisbar. Die Eier werden durch den 

 Blut- und Säftestrom weit in der Leber verbreitet. Es entsteht dann 

 Aszites und Ikterus. Die Kranken gehen sehr häufig infolge von 

 Darmblutungen an Anämie und Erschöpfung zugrunde. 



Viele Eier sterben in den Geweben ab und werden dann mit 

 Kalksalz imprägniert. Verkalkte Eier haben ein grauweißliches 

 Aussehen und werden viel weniger mit den Sekreten der Bilharzia- 

 krankheit ausgeschieden, offenbar weil sie viel schwerer durch den 

 Blut- und Lymphstrom in die Lumina der Ausführungsgänge fort- 

 geschwemmt werden. 



"^Tel^SSf.^" Der Verlauf der Bilharzia ist s e h r chronisch. Die 



Krankheit führt in einer großen Zahl der Fälle direkt oder 

 indirekt durch die schweren Veränderungen namentlich an Darm 

 und Nieren zum Tode, kann aber auch ausheilen. Ihre Hauptsym- 

 ptome sind das Auftreten von Blut im Urin und die Erschei- 

 nungen von Seiten des Rektums. Das Harnlassen ist 

 sehr schmerzhaft und von starkem Brennen und Jucken in der Harn- 

 röhre begleitet. Der Harn ist trüb, die Kranken fühlen sich außer- 

 ordentlich angegriffen. Es kommt oft zu großen Blutverlusten. Ist 

 - das Rektum ergriffen, so besteht Stuhldrang und es geht Blut 

 und Schleim ab, ganz ähnlich wie bei der Dysenterie. Bei der 



