Physikalisch-chemische Studien über den WasserstoflEwechsel. 141 



Auch für die Beurteilung der Vorgänge der Wasser- 

 abscheidung in den Nieren hat uns die genauere Erforschung 

 der physikahschen Chemie des Diabetes insipidus besonders 

 wertvolles Material geliefert. Vor allem sind hier ErichMeyers^) 

 Untersuchungen zu nennen, der gezeigt hat, daß die Polyurie 

 in den betr. Fällen im wahrsten Sinne des Wortes eine Poly- 

 hydrurie ist, und daß sie einen kompensatorischen Zweck 

 erfüllt, indem sie zur Ausschwemmung von Salzen und Schlacken 

 des N-Stofifwechsels dient, die durch die aktive Eliminations- 

 kraft der Nieren nicht nach außen befördert werden können. Die 

 Polyurie gleicht die mangelnde Akkommodationsfähigkeit 

 des Nierenepithels an die quantitativ wechselnden Aufgaben aus 

 und dient den Zwecken der Blutreinigung. Durch die Unter- 

 suchungen von E. Meyer, welchen sich meine eigenen Beob- 

 achtungen (1. c.) sowie Befunde von Finkelnburg^), Seiler 

 (1. c.) und Winkel mann (1. c.) anschließen, ist der Diabetes 

 insipidus den Fällen von chronisch -interstitieller Nephritis mit 

 Polyurie bzw. Polyhydrurie nahe gerückt, und es besteht zwischen 

 beiden Gruppen nur insofern ein Unterschied, als der Antrieb 

 der Polyurie beim Diabetes insipidus nicht auf dem Umwege 

 des Herzens erfolgt, wie dies bei den Fällen von chronisch- 

 interstitieUer Nephritis meistens — wenn auch nicht immer — 

 der Fall ist, sondern direkt durch die Nieren. Die am Urine 

 bei Fällen von Diabetes insipidus ausgeführten physikalisch 

 chemischen Untersuchungen sind vor allem auch insofern wichtig 

 geworden, als sie einerseits in besonderem Grade gezeigt haben, 

 daß eine auf rein physikalisch chemischer Grundlage aufge- 

 baute Theorie der Harnabscheidung heutzutage nicht mehr 

 möglich ist, andererseits für die Behandlung dieser Krankheit 

 wertvolle Direktiven gehefert haben. Sie haben nämlich ge- 

 zeigt, daß auf die Beschränkung der Salz- und — wenn auch 

 in geringerem Grade — der Eiweißzufuhr der Schwerpunkt 

 zu legen ist und daß eine Einschränkung der Flüssigkeitszufuhr 

 bei Fällen von Diabetes insipidus nicht ohne weiteres zulässig 

 ist. Wie stark zuweilen die Energie der Nieren bei der Ab- 

 scheidung der für kompensatorische Zwecke nötigen großen 



1) Erich Meyer, Arch. f. klin. Med. 82. 



2) Finkeinburg, Arch. f. klin. Med. 91. 



