Zwerchfellatmung. 



muskulatur wird nun das schlaffe Zwerchfell in seiner (exspiratorischen) 

 Ruhestellung dermaßen kuppeiförmig in den Thorax hinaufgesogen bzw. 

 gedrängt, daß seine Muskelfasern zu einem großen Teile vertikal aufsteigen 

 und dann ziemlich plötzlich mit scharfer Krümmung horizontal umbiegen, 

 um das sehnige Zentrum zu erreichen. Es liegt somit ringsherum an der 

 Brustwand die mit der Pleura diaphragmatica überzogene Ober- resp. Außen- 

 fläche des Zwerchfells der mit der Pleura costalis überzogenen Thoraxinnenfläche 

 capillar an (Fig. 2, a.). Bei jeder Inspiration nun ziehen sich die sämtlichen 

 Muskelfasern des Zwerchfells zusammen (in Gestalt eines kurzen oder längeren 



„Tetanus" — siehe die allgemeine 

 Muskelphysiologie — , niemals in 

 Einzelzuckungen!), und indem zu- 

 nächst das Centrum tendineum so 

 gut wie die untere knöcherne Brust- 

 wand fixiert bleibt (näheres siehe 

 weiter unten), müssen sie aus der 

 gekrümmten resp. geknickten in eine 

 mehr geradlinig gestreckte Lage und 

 mit ihren unteren Teilen aus der 

 vertikalen in eine Schrägstellung 

 übergehen , so daß sich ihre pleura- 

 bedeckte Außenfläche von der 

 Thoraxinnenfläche, von oben nach unten fortschreitend, abhebt. Aus dem 

 capillaren Spaltraum wird so ein ringförmiger Raum von keilförmigem 

 (dreieckigem) Querschnitt — der sogenannte komplementäre Pleura- 

 raum, in welchen alsbald die Lunge mit ihrem unteren Rande hinabsteigend 

 einrückt, um ihn völlig auszufüllen; das gesamte Zwerchfell geht aus der 

 Kuppelform mehr in die Gestalt eines abgestumpften Kegels (das Centrum 

 tendineum als obere Fläche angesehen) über (Fig. 2, b.)- Die Lunge erweitert 

 sich dabei in allen ihren Teilen gleichmäßig, was deutlich erkannt werden 

 kann, wenn man in einem obersten und einem untersten Intercostalraum die 

 Weichteile bis auf die Pleura abräumt und die durchschimmernde Lunge be- 

 obachtet (Hallers Versuch, siehe oben das Historische). Man erkennt an 

 ihren Pigmentflecken überall das Auf- und Abgehen der Lungenoberflächen- 

 teile, natürlich unten am ausgiebigsten und oben am geringsten. 



Aus letzterem Grunde erklärte sich die Bevorzugung der Lungenspitze in 

 bezug auf pleuritische Adhäsionen, ebenso, wie die leichte Primäraffektion der- 

 selben bei Erkrankungen — Spitzenkatarrhe, tuberkulöse Spitzeninfiltration — außer 

 durch die relative Anämie sicher auch durch die etwas mangelhaftere Ventilation 

 erklärt wird; umgekehrt ei-weitem sich zuerst und am kräftigsten die Alveolen 

 des unteren Lungenrandes, weswegen das Emphysem bei mechanischer usw. Atem- 

 behinderung stets hier beginnt. 



Jedenfalls befindet sich aber nicht etwa die Lunge dauernd, also im exspira- 

 torischen Ruhezustande, im kollabierten Zustande innerhalb des „komplementären 

 Pleuraraumes", sondern steigt erst bei der Einatmung in ihn hinab. Mißverständnisse 

 dieser einfachen Sache sind nämlich vorgekommen ! 



Dem inspiratorischen Tiefertreten des Zwerchfells und der stärkeren 

 Dehnung der Lunge entspricht natürlich, wie unten quantitativ des näheren 

 erörtert wird, eine Vermehrung der Druckdifferenz in der Pleura- 



