Dyspnoe. 49 



mechanik zu setzen , wofern nicht ihre Wirkung durch andere Faktoren 

 (besondere Reize der Hochgebirgsluft usw., vermehrte Muskeltätigkeit) kom- 

 pliziert wird; alle diese Dinge werden in der Chemie der Atmung näher 

 erörtert. 



2. Verstärkung der inneren Atmung, insbesondere bei sehr ge- 

 steigerter Muskelanstrengung: Dyspnoe beim Laufen, Berg- und Treppen- 

 steigen, Radfahren usw. 



3. Mechanische Atemhindernisse, wie Verlegung oder Verengerung 

 der Luftwege (Larynx-, Tracheal- oder Bronchostenose), im Tierversuch Ver- 

 bindung derselben mit dem Atemluftraum durch ein langes und enges Rohr 

 („Rohrdyspnoe" , Gad), ferner Pneumothorax (s. oben), Atelektase von 

 Lungenabschnitten, Anfüllungen derselben mit festen Exsudaten oder Infiltra- 

 tionen (Hepatisation) oder mit seröser Flüssigkeit (Lungenödem). 



4. Störung der respiratorischen Funktion des Blutes auf 

 chemischem Wege, z. B. durch Fixation des Hämoglobins an Kohlenoxyd, 

 oder durch größeren Blutverlust, siehe weiter unten. 



Welche dieser Ursachen nun auch vorliegen mag, gemeinschaftlich ist 

 jedenfalls die Erscheinungsweise, deren Wesen in Vertiefung der 

 einzelnen Atemzüge besteht, indem die Kontraktion der Inspiratoren ver- 

 stärkt und verlängert ist und die inspiratorischen Hilfsmuskeln (siehe oben) 

 sich daran beteiligen ; man hat ihr höchstes Stadium beim Menschen , bei 

 welchem Aufstützen auf die Arme stattfindet, Pectorales, Serratus anticus 

 und Sternocleidomastoidei wirksam werden, als „Orthopnoe" bezeichnet. 

 Dabei kann anfangs auch die Frequenz der Atemzüge gesteigert sein, dem 

 später sekundäre Frequenzverminderung als Ermüdungssymptom entgegen- 

 steht; der zunächst stets erreichte Zweck ist die Erhöhung der Atem- 

 größe und dadurch Verbesserung der Ventilation der Lungen und 

 des Blutes, bessere Sauerstoffzufuhr zu und Kohlensäureausfuhr von den 

 Geweben. 



Nur zu Unrecht als Dyspnoe („Vagusdyspnoe") bezeichnet ist darum 

 auch die Atemform nach beiderseitiger Vagusdurchschneidung , von der ja 

 oben auseinandergesetzt wurde, daß sie bei vermehrter Anstrengung einen 

 wesentlich verschlechterten Nutzeffekt bedeutet. 



Ebenfalls keine echte Dyspnoe ist die gleichzeitige Beschleunigung 

 und Verflachung der Atemzüge, welcher man vielfach an Warmblütern bei 

 hoher Umgebungstemperatur begegnet, besonders solchen mit un- 

 entwickelter Schweißsekretion (Hunde in der Sonne), und welche besser als 

 „Wärmetachypnoe" bezeichnet ^\ärd [von Riebet^) weniger glücklich 

 als Polypnee thermique bezeichnet]. Sie kann künstlich durch direktes Er- 

 wärmen des Körpers [Fick und Goldstein 2)] oder des strömenden Blutes 

 [Einlegen der Carotiden in Heizröhren, Gad und Mertschinsky 2)] erzeugt 

 werden und ist offenbar nur ein Hilfsmittel der physikalischen Wärme- 

 regulierung, indem durch die Beschleunigung der Atemzüge die Wärme- 

 abgabe durch Verdunstung von der Lungenoberfläche erhöht wird, bei der 

 gleichzeitigen Abflachung der Atemzüge die Atemgröße aber unverändert 



^) Compt. rend. 99, 279, 1884. — *) Pflügers Arch. 5, 38, 1872; Verhandl. 

 d. math.-physik. Ges. Würzburg 2, 156. — ") Ebenda, K Folge, 16, 115. 

 Nagel, Physiologie des Menschen. I. 4 



