52 Periodische Atmung. 



rhagien bloße Kochsalzinfusionme ist keine dauernde lebensrettende Wirkung hat, 

 wenn die Atmung schon ins hypokinetische Stadium übergetreten war. 



Auch auf die Wirkungen der Erstickung auf den Kreislauf — dyspnoische 

 und asphyktische Blutdrucksteigerung und Vagusreizung usw. — kann hier nicht 

 näher eingegangen werden, muß vielmehr auf den betreffenden Abschnitt dieses 

 Handbuchs verwiesen werden ; nur so viel sei betont , daß im allgemeinen Beizung 

 und Lähmung einerseits des Atemzentrums, anderseits des Gefäßzentrums, welche 

 ja beide schon anat<^)misch und darum sicher funktionell in nahen Beziehungen 

 stehen, stets Hand in Hand gehen — sowohl bei der Asphyxie, wie bei Gift- 

 wirkungen usw., während das Verhalten des Herzens ganz davon abgesondert er- 

 scheint; selbst das bulbäre Herzvaguszentrum erscheint selbstÄndiger. 



In einer neueren Arbeit hat noch Marcs') darauf hingewiesen, daß die Er- 

 scheinungen des Todes durch Kohlensäure sehr von denjenigen der reinen Sauerstoff'- 

 mangelasphyxie abweichen, welche letztere nach seiner Beschreibung ganz der 

 Gad-Holovtschinerschen Darstellung der Verblutungsasphyxie entspricht. 



Im „hypokinetischen" (beginnenden Lähmungs-) Stadium der Verblutungs- 

 dyspuoe nach G a d , und auch nach anderen Beobachtern im Verlaufe der 

 Asphyxie, nach Marckwald beim Kaninchen nach Abtrennung der oberen 

 Bahnen, erhaltenen Vagis zeigen sich öfter Andeutungen periodischen 

 An- und Abschwellens der Atemtiefe. Es ist dies ein Erscheinungs- 

 gebiet, welches sich anknüpft an das sog. Cheyne-Stokessche Phänomen^), 

 wie es von vielen Klinikern bei yielen Krankheitszuständen, insbesondere des 

 Gehirns, beschrieben und Gegenstand einer bedeutenden Literatur geworden 

 ist, auf welche hier nicht eingegangen werden kann. Es zeigt dasselbe zahl- 

 reiche Übergangsformen zwischen kaum merklichem An- und Abschwellen bei 

 normalem Rhythmus, bis zum Remittieren in der Frequenz und eigentlichen 

 Intermittieren mit längeren oder kürzeren Pausen, wobei die einzelnen Gruppen 

 von Atemzügen wieder gleich tief oder häufiger an- und abschwellend sein 

 können. 



Das Zustandekommen solcher „periodischer Atmung" ist 

 Objekt lebhaften Streites gewesen und noch heute umstritten. Traube') 

 erkannte bereits die Analogie zu den von ihm selbst beschriebenen 

 Schwankungen des Blutdrucks und sah als Ursache herabgesetzte 

 Erregbarkeit des Atemzentrums, gerade so wie des Gefäßzentrums (siehe oben) 

 für jene. In der Tat ist periodische Atmung häufig schon beim normalen 

 Schlafe des Menschen , besonders bei Greisen — M o s s o *) — , femer in der 

 Chloral- und Morphinnarkose — Heidenhain, Filehne. — Indessen suchte 

 Filehne-') zu beweisen, daß erst Gefäßkontraktion und Anämie des Kopf- 

 marks dazu kommen müsse, um die Atmung anzuregen-, die durch die ver- 

 tiefte Atmung bedingte Depression vermindert die Anämie und erzeugt so die 

 Atmungsremission, durch welche wieder Vasokonstriktion eintritt usw. Hier- 

 gegen sind indessen lebhafte Einwendungen gemacht worden, und es hat ins- 

 besondere M o s s o '') auf Grund eigener Versuche und der Erfahrungen von 

 Murri u. a. versichert, daß von einer solchen Gefäß Wirkung nicht die 

 Rede sein könne, vielmehr nachweisbar mit den Re- oder Intermissionen der 



') Pflügers Arch. 91, 529, 1901. — *) Cheyne, Dublin Hosp. Reports 2, 21, 

 1816; Stokes, Diseases of the heart, London 1854, p. 324. — ^) Berl. klin. Wochenschr. 

 1869, Nr. 27. — *) Arch. f. (Anat. u.) Pysiol. 1878, S. 441; 1886, Suppl, S. 37. — 

 *) Berl. klin. Wochenschr. 1874, Nr. 13; über das Cheyne- Stokes sehe Atmungs- 

 phänomen, Erlangen 1874. — *) A. a. 0. 



