240 Flimmern. 



suchungen von Langendorff in der Tiefe (1. c. S. 287). Es ist wahrscheinlich, 

 daß durch den Krön eck er sehen Herzstich — Einstich in das Ventrikelseptum 

 an der unteren Grenze des oberen Drittels desselben führt insbesondere am Hunde- 

 herzen zum Flimmern') — solche hocherregbare Elemente gereizt werden. 



Das Flimmern ließe sich erklären , wenn man berücksichtigt , daß durch eine 

 sehr starke Reizung alle Muskelbündel zu maximal frequentem Schlagen gebracht 

 werden. Da die einzelnen Muskelbündel unter gewissen Umständen nachweisbar 

 eine individuell verschieden hohe Erregbarkeit besitzen (bei den einen das Be- 

 f raktärstadium länger dauert als bei den anderen) , so wird ihre maximale Schlag- 

 frequenz individuell verschieden sein, sie werden sich ungleichzeitig kontrahieren ^). 

 Werden bei der Reizung Elemente mit betroffen, welche die Eigenschaft besitzen, 

 einen kurzdauernden Reiz mit anhaltenden rhythmischen Erregungen zu beant- 

 worten (siehe S. 233), so kann das Flimmern die Reizung überdauern. 



Flimmern tritt ferner sehr häufig auf nach Unterbindung oder Abklemmung 

 der Koronararterien und ihrer Hauptäste ^). Die Erklärung ist hier durchaus strittig. 

 Während die Entdecker dieses Flimmern direkt oder indirekt auf die dadurch er- 

 zeugte Anämie der Herzwand bezogen, erklärten es Tigerstedt*) und M.v.Frey^) 

 durch Nebenverletzungen bei der Operation. Dagegen wird angeführt , daß auch 

 Verstopfung der Koronararterien mittels Glasstabes •*) oder Einspritzung von Lyko- 

 podium ^) oder Paraffin ") oder auch Ersatz des Sauerstoffs im Blut durch Kohlen- 

 oxyd denselben Symptomenkomplex (Stillstand mit nachfolgendem Flimmern) 

 herbeiführt. Am ausgeschnittenen, künstlich von der Aorta aus durchströmten 

 Katzenherzen vermochte aber Langendorff^) durch Absperrung der Durch- 

 strömungsflüssigkeit Flimmern nicht zu erzielen, ebensowenig sah Magnus'") nach 

 Verdrängung des Blutes aus den Koronararterien durch indifferente Gase (Wasser- 

 stoff) Flimmern auftreten, wohl aber beim Durchtreiben von Kohlensäure. Es kann 

 also doch nicht die Anämie an sich das Flimmern verursachen, sondern irgend ein 

 unbekannter Nebenumstand. Cohnheim dachte an die Erzeugung eines giftigen 

 Stoffwechselproduktes, weil das Flimmern erst einige Zeit nach der Absperrung des 

 Blutes auftrat. Am wahrscheinlichsten bleibt aber trotzdem, daß das Flimmern 

 durch eine unbeabsichtigte Reizung beim Verstopfen der Koronararterien bedingt ist 

 (vgl. die Kritik bei Langendorff, 1. c). 



Die zuletzt genannten Experimente schließen nun auch die Deutung aus, welche 

 Kronecker (1. c. S. 558) dem zum Flimmern führenden Stich in die Kammer- 

 scheidewand zuletzt gab. Während er früher annahm, daß dadurch ein Koordi- 

 nationszentrum gelähmt werde (wogegen sich schon Mc. William 1. c. und 

 Porter*') gewandt hatten), meinte er später, daß durch den Stich vasomotorische 

 Nerven für die Koronararterien gereizt würden, und führte das Flimmern auf die 

 hierdurch erzeugte Anämie der Herzwand zm-ück. Vielleicht handelt es sich um 

 Dauererregung irgend welcher hoch erregbarer Gebilde (vgl. oben). 



Über die Beschaffenheit der normalen „inneren" Herzreize. 



Die Eigenschaft des Herzmuskels, auf Dauerreize mit rhythmischen 

 Kontraktionen zu reagieren, legt aber auch die Fragen nahe: 



') Kronecker u. Schmey, Berl. Sitzungsber. 1884, S. 87. — *) Trendelen- 

 burg, Engelmanns Arch. 1903, S. 304. Ganz die gleichen individuellen Verschieden- 

 heiten nebeneinanderliegender Elemente beobachtet man auch beim Nervmuskel- 

 präparat, dessen einzelne Elemente z. B. bei der Ermüdung ebenfalls in ungleich 

 frequente Erregung geraten. — ") A. v. Bezold, Unters, physiol. Labor. Würzburg 

 1, 256, 1867; Cohnheim u. Schulthes-Rechberg, Virchows Arch. 85, 503, 1881. 

 — ") Skand. Arch. f. Physiol. 2, 394, 1890; Kreislauf, S. 192. Hier Literatur. — 

 ^) Zeitschr. f. klin. Med. 25, 158, 1894. Ausführliche Literatur. — ') Porter, 

 Zentralbl. f. Physiol. 9, 481 u. 645. — ^) S6e, Bochefontaine u. Roussy, 

 Compt. rend. 92, 88, 1881; Porter, 1. c. — ^) Kronecker, Zeitschr. f. Biol. 34, 

 551, 1896. — ») Pflügers Arch. 70, 289 ff., 1898. — '") Arch. f. exp. Path. 47, 200, 

 1902. — ") Pflügers Arch. 55, 366, 1893. 



