242 Fehlen der kompensatorischen Pause im Sinusgebiet. 



der letzten (durch die einfallende Extrasystole abgekürzten) spontanen Ventrikel- 

 periode ^) und der darauf folgenden Extrasystöle samt kompensatorischer Pause 

 ist (bis auf geringe Bruchteile einer Sekunde) gleich der Dauer zweier 

 spontaner Ventrikelperioden {b c -\- cd ziemlich gleich 2 a & in Fig. 26). 



Schaltet man statt einer mehrere Extrasystolen hintereinander ein, so 

 beträgt die Zeit vom Anfang der letzten spontanen Systole vor bis zum Beginn 

 der ersten spontanen Systole nach der Reizung immer ein gerades Vielfaches der 

 normalen Periodendauer: Engelmanns Gesetz der Erhaltung der physio- 

 logischen Reizperiode 2). Dies gilt beim Froschherzen auch für den Vorhof. 



Die Erklärung dafür ist nach Engelmann folgende: Vom Vorhof aus 

 werden dem Ventrikel Leitungsreize nur rhythmisch, nach jeder Vorhofs- 

 erregung einer, zugeleitet (in Fig. 26 durch schräge punktierte Pfeile an- 

 gedeutet). Schaltet man eine vorzeitige Extrasystole ein, so trifft der nächste 

 Leitungsreiz in der refraktären Phase der Extrasystole ein, vermag also den 

 Ventrikel nicht zu erregen. Erst die zweitnächste Erregungswelle vom Vor- 

 hofe löst wieder eine Ventrikelsystole aus. Setzt man durch Abkühlung des 

 Sinus das Schlagtempo des Herzens herab , so vermag man zwischen die 

 natürliche Schlagfolge des Ventrikels Extrasystolen einzuschalten, ohne daß 

 darauf eine kompensatorische Pause folgt, weil dann die einzelnen Leitungs- 

 reize so weit auseinander liegen, daß die refraktäre Periode der Extrasystole 

 schon vorüber ist, wenn der nächste Leitungsreiz eintrifft 3). 



Mit der Veränderung der Intervalle zwischen den einzelnen Kontraktionen ist 

 natürlich auch eine Änderung der Kontraktionsgröße verknüpft (vgl. unten, S. 246). 

 Die Extrasystole ist, da sie früher eintritt als die natürliche Systole, niedriger als 

 letztere und läuft rascher ab. Die erste Systole nach der kompensatorischen Pause 

 ist höher als die Systolen in der gleichmäßigen Keihe und dauert zugleich etwas 

 länger. Infolge dessen ist die darauf folgende zweite natürliche Systole event. 

 wieder etwas kleiner als die der gleichmäßigen Keihe**). 



Anders als Vorhof und Ventrikel des Froschherzens verhält sich der 

 Sinus. Hier wird nämlich nach Extrareizung niemals eine echte kompen- 

 satorische Pause beobachtet. Erfolgt die Extrareizung nicht allzu frühzeitig 

 nach einer spontanen Systole, so ist die Dauer einer Extraperiode (Zeit vom 

 Beginn der Extrasystole bis zum Beginn der nächsten spontanen Systole) 

 gleich der einer normalen Periode ^). 



Setzt die Extrasystole sehr frühzeitig nach einer spontanen Systole ein, so ist 

 allerdings häufig eine geringe Verlängerung der Extraperiode nachweisbar, gleich- 

 viel ob die Extrasystole durch direkte Sinusreizung ausgelöst wurde oder durch 

 Zuleitung der Erregung von anderen Herzteilen her*). 



') Unter einer Ventrikelperiode versteht man die Summe von einer Systole, 

 Diastole und Pause, ihre Dauer entspricht also der Zeit, welche vom Beginn einer 

 Systole bis zum Anfange der nächsten verstreicht. — *) Pflügers Arch. 59, 333, 

 1894. Für den Ventrikel des "Warmblüterherzens bestätigt von Cushny u. Ma- 

 thews (Journ. of Phys. 21, 221, 1897) und H. E. Hering (Pflügers Arch. 82, 

 425, 1900). — ä) Trendelenburg, Engelmanns Arch. 1903, S. 311. Fehlen der 

 kompensatorischen Pause bei ventrikulären Extrasystolen am selten schlagenden 

 menschlichen Herzen beschrieb Pan (Deutsch. Arch. f. klin. Med. 78, 128, 1903). — 

 *) Langendorf f, Pflügers Arch. 70, 473 (hier die Literatur). Siehe auch Hof- 

 mann, ebenda 84, 148 ff., 1901. — ") Engelmann, ebenda 65, 137 ff., 1897. — 

 ') Darüber und über einige andere kleine Abweichungen siehe Engelmann, 1. c. 

 S. 145 ff. Beachtenswert sind besonders lange anhaltende Nachwirkungen ganz 

 starker Reizungen (Hemmungen oder Beschleunigungen), die auch an atropinisierten 



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