Ansichten über den , inneren Herzreiz ". 243 



Am Vorhofe des Säugetierherzens folgt auf Extrasystolen zwar eine 

 Pausenverlängerung nach Art einer kompensatorischen, doch ist die Summe der 

 Extraperiode und der letzten (abgekürzten) spontanen Periode sehr oft kleiner als 

 das Doppelte zweier normaler Perioden '). Fällt nämlich die Extrasystole so früh- 

 zeitig nach der spontanen Systole , daß sie sich noch rückläufig bis zu den Venen 

 fortpflanzen und auch dort eine vorzeitige Extrasystole auslösen kann, so kommt 

 wegen des Fehlens der kompensatorischen Pause im Sinusgebiet die nächste darauf 

 folgende spontane Systole der Venen um ebensoviel früher zustande, als durch die 

 Extrasystole die letzte spontane Periode verkürzt wurde. Die nächste Erregungs- 

 welle geht also vom Sinusgebiet etwas früher aus als gewöhnlich. Daß sich die 

 Extrasystolen des Vorhofes im Warmblüterherzen so viel leichter rückläufig gegen 

 die Venen zu fortpflanzen als im Froschherzen, beruht wahrscheinlich darauf, daß 

 in letzterem die Erregung zunächst auf den Sinus und von diesem erst auf die 

 wahrscheinlich zuerst sich kontrahierenden Venen übergehen kann, Av^ährend im 

 Warmblüterherzen der „Sinus" mit dem Vorhof verschmolzen ist*). 



Ebensowenig wie am Sinus tritt eine echte kompensatorische Pause an 

 einem Froschherzventrikel auf, der durch einen konstanten Reiz zu rhyth- 

 mischem Schlagen gebracht wird und in dessen Schlagfolge eine Extrasystole 

 eingeschaltet wird 3). Daraus folgt, daß vermutlich auch der unbekannte, die 

 rhythmischen Erregungen auslösende „innere Ursprungsreiz" der Herzaktion 

 im Sinus nach Art eines konstanten Dauerreizes wirkt. 



Dies ist aber nicht die einzige Erklärungsmöglichkeit, denn es könnte auch 

 sein, daß der innere Herzreiz nach jeder Systole neu erzeugt würde*). Nach Loeb 

 und seinen Schülern ist der innere zur spontanen Schlagfolge führende Eeiz im 

 Gehalt des Blutes und der Gewebsflüssigkeit an iSTa-Ionen zu suchen (siehe oben, 

 S. 230). Den die Automatic fördernden Na-Ionen wirken die hemmenden Ca- und 

 K-Ionen entgegen. Das Verhältnis der Na- und Ca-Ionen im Blut genügt, um ge- 

 rade bloß den Sinus zu. erregen; steigert man den Gehalt an Na-Ionen, so verfällt 

 auch der Ventrikel, ja selbst der Skelettmuskel in rhythmische Zuckungen. Selbst 

 wenn diese Tatsachen alle richtig wären (sie werden zum Teil bestritten , siehe 

 oben), so wäre es immer noch möglich, daß nicht die Na-Ionen selbst den Herzreiz 

 darstellen, sondern daß sie bloß die Keizbarkeit des Herzmuskels so weit steigern, 

 daß die inneren Herzreize wirksam werden^). Dann bliebe noch Eaum für die 

 Ansicht Langendorff s*), daß der innere Herzreiz durch die eigenen StofEwechsel- 



oder stark kuraresierten Herzen auftreten können , also wohl auf eine direkte 

 Muskelreizung bezogen werden müssen. Bezüglich der Beschleunigungen vgl. oben, 

 S. 233.' Analoge Hemmungen, vermutlich durch direkte Muskelreizung, sah am Frosch- 

 herzen schon Dastre (Journ. de l'Anat. et de la Physiol. 1882, p. 463). Langen- 

 dorf f (Du Bois' Arch. 1885, S. 285) wies zuerst nach, daß sie auch an atropini- 

 sierten Herzen auftreten können, und auch F. B. Hof mann (Schmidts Jahrb. 281, 

 117, 1904) bezog eine ähnliche Hemmungswirkung bei Beizung der Atrioventrikular- 

 grenze des spontan schlagenden Froschventrikels auf direkte Muskelreizung. 



^) Cushny u. Mathews, H. E. Hering, 1. c. — *) Wenckebach, Engel- 

 manns Arch. 1903, S. 57. — =*) Engelmann, Pflügers Arch. 59, 328, 1895. Kaiser 

 (Zeitüchr. f. Biol. 32, 457, 1895) gab zwar an, daß am isolierten Ventrikel bei 

 chemischer Beizung der Basis oder automatischer Tätigkeit ebenfalls eine echte 

 kompensatorische Pause nach Extrareizungen auftritt, doch sind die Erregungen in 

 seinen Fällen wohl vom Vorhofsrest und dem Atrioventrikulartrichter aus dem 

 Ventrikel rhythmisch zugeleitet worden (vgl. die Kritik bei Muskens, Pflügers 

 Arch. 66, 334, 1897-; femer Woodworth, Amer. Journ. of Physiol. 8, 237 ff., 

 1902). — *) Das ist die Ansicht von Engelmann (Pflügers Arch. 65, 142, 1897; 

 Deutsche Klinik 4, 227, 1903). — ') Am Skelettmuskel steigern Na-Salzlösungen die 

 Eeizbarkeit enorm (vgl. Biedermann, Elektrophysiologie 1, 89ff., 1895). Loeb 

 dagegen (Festschr. f. Fick, S. 99) gibt freilich an, daß eine automatische Tätigkeit 

 auch ohne Steigerung der Reizbarkeit angeregt werden kann. — ®) Ergebn. d. 

 Physiol. 1 (2), 324, 1902. 



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