274 Theoi'ie der Hemmungs- und Förderungswirkung. 



hingen ^) , dafür konnte aber eine Acceleranswirkung auf den isolierten , spontan 

 schlagenden Säugetierventrikel nachgewiesen werden ^) , was natürlich ebenfalls be- 

 weisend ist. 



Dagegen hat nun Engelmann wiederholt") geltend gemacht, daß, da an 

 einem und demselben Herzteil mit einer Hemmung in der einen Beziehung eine 

 Förderung in ii'gend einer anderen Hinsicht verknüpft sein kann (z. B. inotrope 

 Hemmung mit Förderung der Leitung und ähnliches), die verschiedenen „Vermögen 

 des Herzmuskels" also zu gleicher Zeit in entgegengesetztem Sinne beeinflußt werden 

 können , doch wohl für jede Wirkung besondere Nervenfasern vorhanden sein 

 müssen. Es wurde oben, S. 271 und 272, schon darauf hingewiesen, daß H.E.He- 

 ring die Beweiskraft aller dieser Versuche bestreitet, daß ferner vermutlich die 

 „dromotropen" Blockwirkungen mit der bathmotropen Wirkung zusammenfallen, 

 oder vielmehr, daß sie Folgen der letzteren sind. Da nun eine Leitungs Verzöge- 

 rung immer nur bei herabgesetzter Eeizbarkeit beobachtet wird, so ist es nicht 

 ungereimt, anzunehmen, daß auch die Änderungen der Leitungsgeschwindigkeit mit 

 denen der Eeizbarkeit in der Weise zusammenhängen , daß der minder reizbare 

 Herzmuskel etwas träger auf den Leitungsreiz anspricht als der besser reizbare. 

 Damit aber wären alle dromotropen Effekte auf eine ursprüngliche Änderung der 

 Eeizbarkeit zurückgeführt, zu welcher nun als zweiter gesonderter Hauptfaktor 

 die Änderung der Leistungsfähigkeit hinzukäme (vielleicht auch Änderungen 

 in der Erzeugung innerer Herzreize und anderes , was sich nur vermuten läßt). 

 Eeizbarkeit und Leistungsfähigkeit scheinen sich nun allerdings bis zu einem gewissen 

 Grade unabhängig voneinander ändern zu können (vgl. oben, S. 246, Anm. 3; 249). 

 Daß dies so weit geht, daß die eine zunimmt, während die andere abnimmt, scheint 

 mir allerdings noch nicht sichergestellt zu sein, wohl aber scheint es, daß die eine, die 

 Leistungsfähigkeit, stark abnehmen kann, während die Eeizschwelle ziemlich gleich 

 bleibt ■•) , und zwar auch unter der Einwirkung der Herznerven. Daß die Herz- 

 nerven einmal mehr die Eeizbarkeit, ein andermal mehr die Leistungsfähigkeit 

 ändern, könnte nach Hofmanns Meinung') auch durch den Zustand der Musku- 

 latur bedingt sein. Es besteht also immer noch die Möglichkeit, daß nur zwei 

 Nervenarten vorhanden sind, Hemmiings- und Förderungsnerven, 

 deren Wirkung im einzelnen Falle je nach ihrer Endigung oder dem 

 Zustande der Muskulatur sich in verschiedener Weise äußern kann, 

 aber mit Sicherheit läßt sich die Frage nicht entscheiden. 



Über das Wesen der Hemmungs- und Förderungswirkung läßt sich noch viel 

 weniger etwas Bestimmtes aussagen. Da die Änderung der Eeizbarkeit sich zu- 

 nächst in einer Verlängerung oder Verkürzung der refraktären Phase äußert; da 

 die inotrope Hemmung eine ganz ähnliche Veränderung der Kontraktionen setzt, 

 Avie Frequenzvermehrung, so läge es entschieden am nächsten, das Wesentliche der 

 Hemmung in einer Verzögerung, das der Förderung in einer Beschleunigung der 



^) Es müßte denn sein, daß sich die chronotrope Wirkung beim Stillstande 

 des Säugetierherzens sowohl auf das Sinusgebiet als auch auf Vorhof und Ven- 

 trikel erstreckt, weil es ja sons^ möglich wäre, daß trotz dem Stillstande des ganzen 

 übrigen Hei'zens der Ventrikel spontan weiter schlüge, gerade so wie nach der Ab- 

 trennung von den Vorhöfen. Daß dies letztere mitunter der Fall ist, sahen schon 

 Mc. AVilliam (Journ. of Physiol. 9, 177, 369, 1888), Eoy und Adami (Philos. 

 Transact. 183B, 232 ff., 1892) und neuerdings Lohmann (Engelmauns Arch. 1904, 

 S. 431). Vgl. auch Kronecker (6. Intern. Physiol.-Kohgr. , Archivio di Eis. 2, 

 137): Während der Vorhof flimmert, hemmt Vagusreizung den Ventrikel. — 

 ^) H. E. Hering, Zentralbl. f. Physiol. 17, 1, 1903. — ") Engelmanns Arch. 1903, 

 112; Deutsche Klinik 4, 263, 1903. — '•) Dafür liefert das ermüdende Nervmuskel- 

 präparat ebenfalls ein Beispiel (vgl. F. Hof mann. Pflügers Arch. 103, 320, 1904). — 

 *) Schmidts Jahrb. d. Med. 281, 121, 1904. Die dort angeführten Beispiele würden 

 allerdings, wie aus der eben gegebenen Darstellung zu ersehen ist, in manchen 

 Beziehungen zu ändern sein. Vgl. auch Brandenburg (Berl. klin. Wochenschr. 

 38, 1903 und Engelmanns Arch. 1904, Suppl., S. 213) und — allerdings zum Teil in 

 anderem Sinne — auch schon Gaskell (Journ. of Physiol. 4, 122). 



