710 Maximal- und Minimaldruck. 



durchaus einwandfrei, und das Prinzip ist neuartig und keineswegs, wie 

 Luciani sagt, eine Weiterbildung der Marey sehen Methode. Praktisch 

 ergibt sich aber die große Schwierigkeit, einmal die Zirkulation in einem 

 Gliede wirklich aufzuheben, ohne das Glied abzubinden, und zweitens das 

 Glied in eine absolut starre Kapsel einzuschließen (zwei Bedingungen, die 

 prinzipiell identisch sind). 



Hürthle verfährt folgendermaßen: Er macht den Arm mit l^smarch- 

 scher Binde blutleer, umschnürt den Oberarm und steckt den Unterarm dann 

 in einen mit Wasser gefüllten Glaszylinder, der mit einem Federmanometer 

 in Verbindung steht und mit einer gut sitzenden Gummimanschette wasser- 

 dicht den Unterarm in der Nähe des Ellbogengelenkes umschließt. Löst 

 man jetzt die Oberarmbinde, so strömt das Blut in den Arm, könnte aber, 

 falls die Kapsel wirklich starr wäre (da das Manometer als isovolumetrisch 

 angenommen ist), die Arterien nicht eröffnen, und daher drückt das Blut 

 gegen die geschlossenen Gefäße und durch deren Wand hindurch auf das 

 Wasser und das Manometer. Nun ist aber zum mindesten an der Gummi- 

 manschette die Kapsel nicht absolut starr, es kann etwas Blut in den Arm 

 strömen, und der Beweis ist noch nicht erbracht, daß dies Minimum von Blut 

 nicht doch eine Zirkulation ermöglicht. Um dies tunlichst zu verhindern, 

 stellt man nach Hürthles Vorschrift vor Abnahme der Oberarmbinde einen 

 Überdruck von etwa 5 cm Hg her. In gewissem Sinne eine Modifikation der 

 Hürthleschen Methode ist die Sphygmobolometrie von Sahli i), mit welcher 

 er die vom Puls geleistete Arbeit messen will. 



§ 24. 



Maximal- und Minimaldruck (sog. systolischer und 

 diastolischer Druck). 



Man versteht unter diastolischem Druck das Minimum, unter systolischem 

 Druck das Maximum des Arterieninnendruckes. Diese Ausdrücke sind un- 

 glücklich gewählt; der sogenannte „systolische Druck" herrscht in der aus- 

 gedehnten (also der diastolischen) Arterie und ist ein anderer als etwa der 

 systolische Herzdruck, vollends steht der „diastolische Druck" (der in der 

 „systolischen Arterie" herrscht) in gar keiner Beziehung zum diastolischen 

 Herzdruck. Wir werden uns daher der nichts präjudizierenden Namen 

 Maximaldruck und Minimaldruck bedienen. Die Differenz zweier auf- 

 einanderfolgender Maxima und Minima bezeichnet man neuerdings als Puls- 

 druck. Janevay^) bat zuerst darauf hingewiesen, daß bei der Methode 

 des völligen Verschlusses der Verschluß nicht plötzlich auftritt, sondern daß, 

 wenn der Druck in der Manschette auch nur zeitweilig das Minimum des 

 Blutdruckes übersteigt, der Radialispuls kleiner werden müsse. Er ver- 

 zeichnete also den Puls an der Art. radialis graphisch und meinte den Druck 

 in der Manschette, bei welchem die Ausschläge kleiner wurden, als Minimal- 

 druck, den Druck, bei dem die Pulse verschwanden, als Maximaldruck an- 

 sprechen zu können. 



') Sahli, Die Sphygmobolometrie, neue Untersuchungsmethode der Zirkulation, 

 Deutsche med. "Wochenschr. Nr. 16 u. 17, 1907. — *) Th. C. Janeway, Estimation of 

 Blood pressure in man. New York Univ. Bull, of Med. Sc. 1, 253, 1901. 



