Ausbau der Methode. 711 



Nun kann der Puls aber unmerklich werden, wenn noch sehr viel Blut 

 durch die Arterie fließt. Wenn man die Arterie verengert, werden die Puls- 

 wellen an diesem Widerstände gebrochen und eventuell amortisiert; von da 

 ab strömt das Blut gleichmäßig: der palpierende Finger merkt demnach nichts 

 davon, für ihn ist mit dem Puls die Strömung erloschen. Katzenstein 

 machte mich darauf aufmerksam, wovon ich mich dann in eigenen Versuchen 

 überzeugt habe, daß nach Kompression eines Gefäßes der Puls in der Femo- 

 ralis schon bei einem Blutdruck von 5,0cm völlig verschwindet. 

 Also derartige Fehler begeht man möglicherweise bei dieser Methode. 



Die Janevaysche Methode wurde dann von Masing') und Sahli^) 

 weiter ausgebaut und von Strassburger^) dahin modifiziert, daß er ohne 

 Zuhilfenahme graphischer Registrierung nur durch sorgfältige Palpation des 

 Radialpulses Maximal- und Minimaldruck bestimmen zu können meint. Ganz 

 kürzlich hat Strassburger*) darauf hingewiesen, daß bei einer Kompressioii, 

 die stärker als der Minimaldruck und schwächer als der Maximaldruck ist, 

 in der Nähe der Druckstelle (offenbar durch die Wirbel, die bei der Eröffnung 

 und Verschließuug des Gefäßes auftreten), ein Ton hörbar wird, durch dessen 

 Auskultation man daher ebenso sicher wie mit der „graphischen" Methode 

 und ebenso bequem wie mit der „palpatorischen" Methode den Maximal- und 

 Minimaldruck bestimmen kann. Auch Fellner'') empfiehlt den schon von 

 Marey als bruit de souffle beschriebeneu Ton zur Messung des „systolischen" 

 und „diastolischen" Druckes zu benutzen. Man soll ihn genau während der 

 Zeit hören, in der auch die großen Oszillationen im Recklinghausenschen 

 Apparat auftreten. 



Meist aber hat man nicht aus dem Kleinerwerden des Pulses an der 

 Radialis, sondern aus dem Größerwerden der Oszillationen des mit der Man- 

 schette verbundenen Manometers auf das Vorhandensein des Minimaldruckes, 

 nicht aus dem Verschwinden des Pulses, sondern aus dem Wiederkleiner- 

 werden der Manschetten - Oszillationen auf das Vorhandensein des Maximal- 

 druckes geschlossen. 



Zuerst hat wohl v. Recklinghausen*') dies behauptet. Der Apparat 

 von Erlanger unterscheidet sich nicht wesentlich von dem v. Reckling- 

 hausenschen; daß er außer dem Tonometer gleichzeitig immer noch ein 

 Quecksilbermanometer zur ständigen Kontrolle verbindet, kann nur wünschens- 

 wert sein. Ob diese Komplikation für den praktischen Gebrauch nötig ist, 

 bleibe dahingestellt. 



Zu bemerken ist, daß alle diese Instrumente wesentlich klinischen Be- 

 dürfnissen ihre Entstehung verdanken. Ihre Brauchbarkeit für physiologische 

 Untersuchungen kommt erst in zweiter Reihe. Der Physiologe hat vor allem 



') E. Masing, Blutdruck des jungen und bejahrten Menschen bei Muskelarbeit, 

 Deutsch.Arch. f. klin. Med. 74, 253, 1902. — *) Sahli, Über das absolute Sphygmo- 

 gramm (nebst kritischen Bemerkungen), ebenda 81, 493, 1904. — *) Strassburger, 

 Verfahren zur Messung des diastohschen Blutdrucks und seine Bedeutung für die 

 Klinik, Zeitschr. f. klin. Med. 54, 373, 1904. — ") Derselbe, Über Blutdruck, 

 Gefäßtonus und Herzarbeit usw.. Deutsch. Arch. f. kün. Med. 1907, S. 459. — 

 ^) Fellner, Neuerung zur Messung des systolischen und diastolischen Druckes, 

 Verh. d. Kongr. f. innere Med. 1907, S. 405. — *) Fellner und Rudinger, Tier- 

 experimentelle Studien über Blutdruckmessungen, Zeitschr. f. klin. Med. 57, 125. 



