Verblutung und Transfusion. — Belative Konstanz der Blutmenge. 743 



Wenn nun aber einmal plötzlich durch Verblutung das Gefäßsystem relativ 

 leer wird und demzufolge der Blutdruck stark sinkt, dann entsteht ein Circulus 

 vitiosus: Das Herz, das den Blutdruck wieder herstellen sollte, kann nur arbeiten, 

 wenn es durch einen genügend hohen Blutdruck ernährt wird; unter diesen 

 Umständen wirkt eine Kochsalztransfusion (Blut kann man nur von denselben oder 

 verwandten Tiersippen nehmen, also beim Menschen nur von anderen Menschen 

 oder von den allerdings schwer zu beschaffenden Anthropoiden) lebensrettend. Die 



Fio;. 57. 



I Aufhören des Herzschlages nach A'erblutung aus der Caroti 

 l'arotis-Druck-Kurve , , . , ; ' LJAldiAifli' 



Wirkung einer intravenösen Eochsalztransfusion beim entbluteten Tier. 



auf Fig. 57 abgebildete Kurve illustriert einen derartigen Versuch beim Kaninchen ; 

 das Tier war aus einer Carotis verblutet, bis kein Tropfen Blut mehr herausfloß 

 und das Herz, wie die Kurve zeigt, still stand. Dann wurde die Carotis unter- 

 bunden und man ließ in die Vena jugularis Kochsalzlösung einfließen. Man sieht, 

 daß der abgesunkene Blutdruck beim Einfließen nicht steigt, und daß erst die 

 wieder erwachende Herztätigkeit diese Steigerung im arteriellen System hervorruft, 

 und zwar sicherlich, ehe eine so große Menge von Flüssigkeit in das Gefäßsystem 

 geflossen ist, daß sie durch ihre Menge etwa imstande wäre, den Blutdruck zu 

 heben (als die Herztätigkeit beginnt, sind etwa 2 ccm eingeflossen). 



Plethora und Blutarmut. 



Bei der Schnelligkeit, mit der Blut bzw. Serum aus dem Gefäßsystem 

 heraus- und hineindiffundiert, kann eine dauernde Plethora bzw. eine 

 dauernde Blutarmut des Körpers nur durch Änderung der Sekretions- 

 verhältnisse in der Gefäßwand zustande kommen. Plethora bzw. wahre Blut- 

 armut sind daher immer sekundäre Zustände; ihr eigentlicher Grund liegt in 

 krankhaften Veränderungen der Gefäßwand bzw. in einer Abänderung der 

 Innervationsverhältnisse. 



Die Blutmenge ist von Sekretionsverhältnissen abhängig, von der Menge 

 hängt wiederum der Blutdruck ab. Hill ') hat also durchaus recht, wenn er 

 seine diesbezüglichen Versuche dahin zusammenfaßt, daß er sagt: Wenn ein 

 derartiger positiver Mitteldruck im Gefäßsystem existiert, so muß er vom osmoti- 

 schen Druck des Blutes oder irgend einer Selektivkraft des Capillarepithels her- 

 rühren. Es ist kein Gegenbeweis, daß es auch anders bedingte pathologische Fälle 

 von wahrer Plethora resp. Anämie gibt. So ist es bekannt, daß gewisse ALnämieu 

 Chlorotischer auf ein von Natur relativ zu enares Gefäßsystem zurückzuführen sind. 

 Hierbei ist jedoch keine Wirkung auf den Blutdruck vorhanden. 



Wenn man einem Tiere so viel Kochsalzlösung ins Blut injiziert, daß die Niere 

 nicht imstande ist, genügend davon auszuscheiden, so bleibt die Flüssigkeit dennoch 

 nicht im Gefäßsystem, sondern diffundiert in das Unterhautzellgewebe (Anasarka); 

 besonders der Panniculus adiposus in den Weichen findet sich unter diesen Um- 

 ständen immer sulzig durchtränkt (KnoU*); vgl. auch die Arbeit von Baranoff *). 



*) Hill, On the residual pressures in the vascular system when the circulatiou 

 is arrested, Joum. of Physiol. 28, 122, 1901. — • *) Knoll, Bemerkungen zur In- 

 fusion blutarmer physiologischer Kochsalzlösung in das Gefäßsystem, Arch. f. 

 experim, Pathol. 36 (3/4), 293. — ") Katharina Baranoff, Beiträge zur Theorie 

 der Flüssigkeitsentziehung in der Behandlung der Zirkulationsstörungen. (Med. 

 Klin. Bern.) Dissertation. 8. 60 8. Bern 1895. 



