Die dikrote "Welle ist eine negative Welle. 795 



werden; die Zacke kann dadurch entstehen, daß der Druck plötzlich vorüber- 

 gehend sinkt, d. h. daß der Puls ohne die Zacke die in Fig. 71 B durch die 

 punktierte Linie angedeutete Gestalt hätte und daß dann dazu die Zacke ahc 

 sich addiert. Im Grunde beschreibt natürlich beides denselben Vorgang, nur 

 muß man darauf achten, daß, wenn man von einer positiven (A) oder negativen 

 Welle (B) spricht, die Welle an ganz anderen Punkten beginnt. Nun zeigen 

 alle gut geschriebenen Puls- Yis. 71 



kurven, besonders die in der 

 Nähe des Herzens, wo die 

 Wellen noch nicht verflacht 

 sind (besonders Fig. 70 A, aber 

 auch Fig. 69 nach Edgren), 

 einen scharfen Knick, vor allem 

 bei a, aber auch bei b, dagegen 



einen viel weniger ausge- / — -^^•^^^^i — / 



sprochenen bei c. Es macht 



daher durchaus den Eindruck, als ob b und vor allem a ausgezeichnete Punkte 

 der Kurve seien, in denen irgend etwas vor sich gehe. Dementsprechend wäre 

 also die Senkung des Druckes das Ursprüngliche und Wesentliche der ganzen 

 Erscheinung, ein Umstand, auf den schon Fick^), allerdings zum großen Teil 

 vergeblich, hingewiesen hat. Fick hat durchaus recht, wenn er sagt, daß 

 nur diese falsche Betrachtungsweise die wirkliche, an sich sehr naheliegende 

 Erklärung so lange verhindert hat. 



Die Ursachen, die man für das Zustandekommen der Dikrotie heran- 

 gezogen hat, kann man in fünf Gruppen einteilen: 



1. Ursache in den End Verzweigungen (Reflexion). 



2. Ursachen in der Herzbewegung. 



3. Ursachen in der Arterienwand (elastische Schwingungen). 



4. Dynamische Ursachen. 



5. Ursachen in dem Mechanismus der Semilunarklappe. 



Letztere Ursache scheint uns im Anschluß an Fick die wesentlichste zu sein. 



§ 64. 

 Die Dikrotie bedingt durch peripherische Erscheinnngeii (Reflexion). 



(Vgl. auch § 62.) 



Man kann nicht daran zweifeln, daß auch die dikrote Welle vom Herzen 

 ausgeht. Die Anhänger der Reflextheorie nehmen dementsprechend an, daß 

 die primäre Pulswelle irgendwo in der Peripherie reflektiert wird, dann zum 

 Herzen zurückläuft, an den inzwischen geschlossenen Semilunarklappen zum 

 zweiten Male reflektiert wird und die dikrote Welle bildet. 



Jede Reflexion schwächt unter allen Umständen eine Welle. Die zum 

 Herzen zurückkehrende Welle ist also größer als die dann wieder vom Herzen 

 ausgehende. Da diese zweimal reflektierte Welle nach der Reflextheorie 

 deutlich merklich sein soll, erscheint es wunderbar, wie die nur einmal reflek- 

 tierte Welle zum Herzen zurückkommen soll, ohne sich in der Pulskurve be- 

 merkbar zu machen. 



1) Fick, Über den Dikrotismus des Pulses, Pflügers Arch. 49, 105, 1891. 



