796 I'iß Eeflextheorie der dikroten Welle. 



Die Forderung, dies zu erklären, erscheint unabweislicli, ist aber, soweit ich sehe, 

 eigentlich nur von Grashey ^) ernsthaft berücksichtigt worden. Er zeigt, wie 

 durch die rücklaufenden Wellen stehende Wellen entstehen können und müssen, 

 und meint auf diese Weise das Vorhandensein der dikroten Zacke erklären zu 

 können. Es müßte dann aber der Puls in allen Arterien ganz verschieden aussehen, 

 und wenn auch manche Unterschiede des Radialis- und Femoralispulses sich even- 

 tuell nach Grasheys Theorie deuten ließen, so gibt es ebensoviel andere Unter- 

 schiede, die nicht deutbar sind. Nur wer die Eeflexion an der Teilungsstelle der 

 Aorta stattfinden läßt, ist der Mühe einer Erklärung enthoben. Dann würde die 

 rücklaufende Welle eben nur in der Aorta auftreten. Doch dürfte diese Meinung 

 schon deshalb hinfällig sein, weil dann die Dikrotie in den Femoraliskurven unerklär- 

 lich wäre, zudem ist neuerdings auch der Aortenpuls registriert und auch hier 

 zeigt sich nichts von der rücklaufenden Welle (s. § 60 auf S. 787). 



Daß die an sich so wertvollen Untersuchungen von Krehl, v. Kries 

 und V. Frey die Frage nach der normalen Dikrotie nicht eindeutig ent- 

 scheiden, wurde schon im vorigen Paragraphen erwähnt. "Weiter hat Willem -) 

 nun auch experimentell gezeigt, daß nach Unterhindung großer Arterien- 

 stämme die Form und Lage der dikroten Erhebung in keiner Weise modifiziert 

 Avird, was unmöglich erscheint, wenn Reflexion ihre Ursache wäre. 



Es ist dies ja eigentlich kaum etwas anderes als der einfache Versuch 

 von Marey , der nach Applizierung eines guten Sphygmographen an der Radialis 

 von Zeit zu Zeit diese Arterie dicht am Sphygmographen auf der periphe- 

 rischen Seite komprimierte und dabei keine Änderung des Sphygmogramms 

 bemerkte. Mit Recht heben Schenck^) und Hoorweg*) hervor, daß dieser 

 Versuch ein noch immer nicht umgestoßener Beweis dafür ist, daß im mensch- 

 lichen Sphygmogramm die dikrotische Erhebung nicht von periphe- 

 rischer Reflexion herrühren kann. 



In den letzten Jahren hat vor allem Lohmann ^) Versuche publiziert, welche 

 die Entstehung der dikroten Welle durch Reflexion plausibel machen sollen. Ein- 

 mal beobachtete er das Fehlen der dikroten Welle bei kleinen Tieren. Hier soll 

 der Weg, den die reflektierte Welle zurückzulegen hat, so kurz sein, daß primäre 

 Pulswelle und Eeflexwelle zusammenfallen. Demgegenüber hat inzwischen Philips*) 

 auch an kleinen Tieren regelmäßig einen dikroten Puls nachgewiesen. Weiter hat 

 Lohmann Versuche angestellt, bei denen er in die Aorta plötzlich ein gewisses 

 Quantum Flüssigkeit hineinspritzte. Bei den Tieren , welche keinen dikroten Puls 

 hatten, trat, wie er manometrisch feststellte, eine einfache Welle auf, bei den 

 Tieren mit dikrotem Puls trat dagegen außer der primären auch noch eine deut- 

 liche Eeflexwelle auf. Es ist zuzugeben, derartig angestellte Versuche sind durch- 

 aus geeignet, die Frage zu entscheiden, jedoch scheint mir aus den beigegebenen 

 Kurven die von Lohmann behauptete Tatsache nicht einwandfrei hervorzugehen. 

 L o h m a n n hat nur zwei Kurven (Fig. 32 und 33 seiner Arbeit) abgebildet, in 

 denen bei derartigen Versuchen eine Eeflexwelle nicht auftrat. Beide Male ist der 

 Stempel nicht wie in allen anderen Versuchen plötzlich hineingestoßen, sondern, 

 wie aus der Figur deutlich hervorgeht, langsam und absatzweise. Bei langsamem 



') Grashey, Die Wellenbewegung elastischer Eöhren, Leipzig 1881. — 

 *) V. Willem, Notes sur l'origine du dicrotisme et des ondulations du plateau 

 systolique de la pulsation arterielle, Bull, de l'academ. de Belg. 28 (3), 171, 1894. 

 — ") Schenck, Pflügers Arch. 97, 443. — *) Hoorweg, Über die peripherische 

 Reflexion des Blutes, Pflügers Arch. HO, 598, 1905. — ^) Lohmann, Über die 

 Entstehung des Dikrotismus, Pflügers Arch. 97, 438, 1904; Derselbe, Erwiderung 

 auf die Ausführungen von F. Philips: „Le dicrotisme arteriel est-il d'origine 

 p^riph^riqueV", ebenda 103, 632. — *) F. Philips, Le dicrotisme arteriel est-il 

 d'origine p^riph^rique?, Arch. Internat, de physiol. 1, 78—82, 1904. 



