Die Theoi-ie der Rückstoßelevation (Landois). 797 



Drücken bleibt aber ganz selbstverständlich die sogenannte Schließungswelle weg, 

 und es ist durch nichts bewiesen, daß es sich nicht um eine solche gehandelt hat. 

 I'ie Versuche scheinen vorläufig also eher für die dynamische Theorie zu sprechen. 



§ 65. 

 Die Dikrotie bedingt durch Ursachen im Herzen und in der 



Arterienwand. 



Albers 1) nahm an, daß der doppelschlägige Puls herrühre von zwei 

 schnell aufeinander folgenden Kontraktionen. 



Auf Reichert 2) geht die Annahme zurück, daß die Vorhof kontrak- 

 tionen durch den Ventrikel hindurch sich im Pulsbilde ausprägen könnten. 

 Derselbe Autor beobachtete bei Fischembryonen eine in zwei Phasen erfolgende 

 Zusammenziehung, und andere nahmen dies als Grund der Dikrotie an. 

 Genauere zeitliche Messungen haben die Unmöglichkeit dargetan, die Di- 

 krotie hierdurch zu erklären, jedoch scheint es, als ob gewisse inkonstante 

 Zacken am aufsteigenden Schenkel in dieser Weise zu erklären sind. 



Ursachen in der Arterienwand. 



Die Vorstellung, daß der Dikrotismus durch die elastischen Schwingungen 

 in der Arterienwaud bedingt sei, ist uralt und geht auf die griechischen und 

 römischen Ärzte zurück; doch müßten derartige Schwingungen einen einiger- 

 maßen regelmäßigen allmählich abklingenden Charakter zeigen. Da dies nicht 

 der Fall ist, könnte man die Kurve durch Arterienwandschwingungen nur 

 dann erklären, wenn man darunter nicht rein mechanische Schwingungen 

 versteht, sondern gewisse Reaktionen der Arterienwand gegen den primär 

 ausgeübten Druck der Puls welle. In dieser Weise hat auch Roy in neuerer 

 Zeit den Verlauf erklären wollen, doch sind das dann keine Elastizitäts- 

 schwingungen mehr, wenn er sie auch so nennt. 



In sehr eigenartiger Weise hat seinerzeit Volkmann die Dikrotie auf 

 die Elastizität der Arterienwand zurückgeführt. Danach soll die Pulswelle 

 sich im Blute schnell fortpflanzen und die primäre Pulswelle bilden, in der 

 Arterienwand aber langsamer und die dikrote Zacke bilden. Diese Ansicht 

 ist häufig, z. B. von Vierordt, aus theoretischen Gesichtspunkten bekämpft 

 worden; sie scheitert aber vor allem an der experimentell festzustellenden 

 Tatsache, daß die beiden Kurven sich nicht, wie es hiernach der Fall sein 

 müßte, gegeneinander verschieben. 



Alle diese Betrachtungen über die elastischen und kontraktorischen Wirkungen 

 der Arterienwand haben sich mit der Zeit, vor allem unter dem Einflüsse von Landois, 

 zu der Theorie der sogenannten Rückstoßelevation verdichtet, wobei eine eigenartige 

 Verquickung mit der Funktion der Semilunarklappen eintrat. Wenn nach dem 

 Schlüsse der Semilunarklappen kein Blut mehr nachströmen kann, ziehen sich die 

 Arterien wieder zusammen. Durch die Elastizität [und die aktive Kontraktion 

 (Landois)] wird auf die Blutsäule ein Gegendruck ausgeübt, das Blut wird zum 

 Ausweichen gezwungen, nach der Peripherie hinströmend, findet es nirgends ein 



^) Albers, Allgem. Pathol. 2, Bonn 1844, zitiert nach Landois' Lehre 

 vom Arterienpuls. Hier finden sich auf S. 205 bis 216 noch etwa ein Dutzend zum 

 Teil sehr merkwürdige Theorien über die Entstehung des Dikrotismus. — 

 *) Reichert, Die ersten Blutgefäße sowie die Bewegung des Blutes in denselben, 

 Stud. d. phys. Inst, zu Breslau 1858. 



