Die Deutung als Folge des Semilunarklappenmecbanismus. 799 



so groß vorstellen, daß sie die Arterien wand in merklicher Weise einbiegt, 

 denn sonst müßte sie, wie schon oben erwähnt, früher sichtbar werden, als 

 es tatsächlich der Fall ist. Das Wertvollste und Fördernde der Moens sehen 

 Ansicht liegt aber darin, daß er als erster versucht hat, eine Tal welle wenig- 

 stens teilweise zur Erklärung heranzuziehen. Ihm folgte Grashey (1881), 

 der allerdings immer noch das Wesentliche in der der Senkung folgenden 

 Drucksteigerung sieht. 



§ 67. 

 Der Dikrotismus als eineFolge des Semilunarklappenmecbanismus. 



Zu einem wirklichen Verständnis gelangt man, wenn man den Vorgang 

 während des Klappenschlusses sich ohne theoretische Voreingenommenheit 

 klar zu machen versucht. Dies hat zum erstenmal Fick im Jahre 1891 

 versucht, der sagte, der Dikrotismus sei dadurch bedingt, daß der 

 Druck im Ventrikel auf Null herabsinkt, während die Semilunar- 

 klappen noch offen stehen. Wenn der Druck im Ventrikel nachläßt, so 

 wird der nunmehr in der Aorta herrschende höhere Druck das Bestreben haben, 

 das Blut sowohl nach der Peripherie wie nach dem Herzen zurückzuwerfen. 

 Selbst wenn nun keine erhebliche Blutmenge, selbst wenn, wie Ceradini 

 (siehe § 90, S. 841) gezeigt hat, gar nichts in das Herz zurückfließt, so muß 

 doch unter allen Umständen so viel Blut rückwärts treten, als nötig ist, um 

 den Raum auszufüllen, um den die Semilunarklappen rückwärts schlagen. Eine 

 Betrachtung der Klappen zeigt, daß die Mitte derselben sich bis zum völligen 

 Gespauntsein mindestens um 1 cm bewegt; nehmen wir den Durchmesser 

 des Ostiums = 2,6 cm, so beträgt die in Betracht kommende Blutmenge 



= — '- — '- = 1,8 ccm. Die Zeit, in der (nach der Edgrenschen Carotis- 



3 



kurve gemessen) der Druckabfall, um den es sich handelt, stattfindet, beträgt 

 0,06 Sek. (nach der Frankschen Aorteilkurve ist diese Zeit noch kürzer). 

 In dieser Zeit werden (bei einem Sekundenvolum von 60 ccm) durchschnitt- 

 lich 3,6 ccm nach der Peripherie transportiert, also nur etwa doppelt so 

 viel, als rückwärts transportiert wii'd. Und dieser Umstand kann nicht ohne 

 Einfluß sein, der Druck muß während des kurzen Momentes, wenn die Klappen 

 rückwärts schlagen, weit stärker sinken als sonst. Hiermit wäre die Druck- 

 senkung erklärt und es bliebe die folgende Steigerung zu erklären. 



Daß durch den Klappenschluß an sich eine positive Welle entstehen kann, 

 haben die Versuche an Modellen von Moens^), Grashey 2), Hoorweg^) und 

 Hürthle*) ganz sicher erwiesen, allerdings läßt sich der Einwand von 

 V. Kries nicht widerlegen, daß Modellversuche niemals imstande sind, den 

 lebendigen Organismus zu ersetzen. Immerhin scheinen die oben angeführten 

 Zahlen zu zeigen, daß die von v. Kries mit Recht aufgeworfene Frage, ob 

 ein Rückstrom von genügender Größe auch im Organismus stattfindet, bejaht 

 werden kann. Würde sofort die ganze Blutsäule rückströmen, dann könnte 

 es zu einer erheblichen Drucksenkuug überhaupt nicht kommen. Aber die 

 große Menge des Blutes verharrt eben noch in der A'orwärtsbewegung. Dadurch, 



') Moens, 1. c. — *) Grashey, 1. c. — ^) Hoorweg, 1. c. in Pflügers Arch. 

 46, 143 u. 174, 1889. — *) Hürthle, Beiträge zur Hämodynamik 49, 78, 1891. 



