800 Die anakroten und katakroten Pulswellen. 



daß allmählich eine immer größere Blutmenge sich an dieser — wenigstens 

 relativen — Rückwärtsbewegung beteiligt, stellt sich der Druck wieder her. 

 Die dann ev. noch folgende geringe Drucksteigerung ist nichts als eine rein 

 mechanisch bedingte Nachschwingung; ob sie im wesentlichen der Trägheit 

 des Blutes oder Schwingungen der Arterienwand ihren Ursprung verdankt ist 

 fraglich, doch scheinen vor allem die Kurven des Druckablaufs in der Aorta 

 (vgl. Fig. 69 u. 70) für die zweite Möglichkeit zu sprechen. 



§ 68. 

 Sonstige Wellen im Puls und ihre Beziehungen zum Blutdruck. 



Außer der konstanten dikroten Erhebung finden sich sowohl vor als auch nach 

 der dikroten Zacke mehr oder weniger ausgeprägte inkonstante Wellen. Es scheint, 

 als ob die vorausgehenden (sogenannten anakroten) Wellen durch eine nicht gleich- 

 mäßig erfolgende Herzkontraktion bedingt sind. 



Auf einen häufig nachweisbaren Vorschlag hat schon Hürthle^) aufmerksam 

 gemacht und in ihm einen Ausdruck der Voi'hoftätigkeit gesehen. 0. Frank^) 

 hat dann später dasselbe beobachtet und es auch ebenso gedeutet — scheinbar ohne 

 die Arbeit Hürthles zu kennen. 



Die postdikroten (sogenannten katakroten) Zacken können nun durch all die 

 Momente bedingt sein, welche für die Entstehung der Dikrotie herangezogen, aber 

 vei'worfen sind. Also insonderheit durch elastische Nachschwankungen (Elastizitäts- 

 elevationen nach Landois) und positive und negative reflektierte, sich durch- 

 kreuzende Wellen nach der von Fr e y -Kr e hl sehen Ansicht. 



Genauer kann auf diese Wellen, deren physiologische Bedeutung bis jetzt nicht 

 nachweisbar war , nicht eingegangen werden , zumal da gerade von diesen Wellen 

 durchaus noch inicht einwandsfrei nachgewiesen ist, ob sie nicht sämtlich auf 

 Fehlern der registrierenden Instrumente beruhen. Es scheint, daß die Kurven desto 

 glatter werden je besser das Instrument [vgl. die von Frank^) mitgeteilten Kurven] ; 

 vgl. jedoch z. B. Trautwein ^) und Hirschmann''). 



Schon v. Frey^) hat gesagt: „Die sphygmographische Kurve ist eine 

 Blutdruckkurve, bei welcher aber der Maßstab, mit welchem die Ordinaten 

 gezeichnet sind, unbekannt bleibt."- Dementsprechend ist die absolute Höhe 

 der Kurve wenig wichtig, da ein Pulsschreiber keine NuUinie besitzt. 



Die Kliniker sind im allgemeinen der Meinung, daß ein langsamer An- 

 stieg und eine geringe Höhe des anakroten Schenkels für hohen Blutdruck, 

 daß dagegen früh auftretende Zacken, ausgesprochene Dikrotie und Abwesen- 

 heit der katakroten Zacken im allgemeinen für einen niedrigen Pulsdruck 

 sprechen. Diese Anschauungen sind zweifellos berechtigt (vgl. hierzu auch § 24 

 und 41). Eine besondere Methode hat Sahli*>) ausgearbeitet; er kombiniert 

 die Untersuchungen mit dem Ri va-Roccischen Blutdruckmesser und dem 

 Ja quetschen Sphygmographen und rechnet daraus eine Blutdruckkurve aus, 

 die er als absolutes Sphygmogramm bezeichnet. 



^) Hürthle, Über den Zusammenhang zwischen Herztätigkeit und Pulsform, 

 Pflügers Arch. 49, 51, 1893. — ^) 0. Frank, Der Puls in den Arterien, Zeitschr. 

 f. Biol. 46, 441, 1906. — ^) J. Trautwein, Über das Zustandekommen der kata- 

 kroten Erhebungen der Pulskurve, Dtsch. Arch. f. klin. Mediz. 7, 239 bis 262. — 

 ) E. Hirschmann, Über die Deutung der Pulskurven beim Valsalvaschen und 

 Müllerschen Versuch (Phys. Inst. Breslau), Arch. d. ges. Phys. 6, 387 bis 407. — 

 *) V. Frey, Die Untersuchung des Pulses, S. 36, Berlin 1892. ~ ") Sahli, Über 

 das absolute Sphygmogramm und seine klinische Bedeutung, nebst kritischen Be- 

 merkungen über einige neuere sphygmomanometrische Arbeiten, Dtsch. Arch. f. klin. 

 Med. 81, 493 bis 542, 1904. 



