822 Unterscliied zwischen Systole und abnormen Ventrikelschlägen. 



§ 81. 

 Systolen und Extrasystolen (abnorme Ventrikelschläge). 



Einen derartigen diphasischen Strom kann man auch am Herzen unter 

 bestimmten Umständen beobachten, und zwar haben Engelmann ^) und 

 Marchand 2) diesen Vorgang zuerst eingehend beschrieben, den sie mit Hilfe 

 des Reotoms genauer studiert hatten. Ein derartiger diphasischer Strom 

 beweist nun, daß sich im Herzen die Erregung gleichmäßig nach allen Seiten 

 hin ausbreitet. 



Diese ganz einwandfreie Schlußfolgerung aus den Engelmannschen 

 Versuchen verführte nun dazu, späterhin, als allmählich die normale, ganz 

 anders geformte Gestalt des Elektrokardiogramms bekannt wurde, immer 

 erneute Versuche zu machen, die Form des Elektrokardiogramms mit einer 

 gleichmäßigen Reizausbreitung in Einklang zu bringen. Man übersah dabei, 

 daß Engelmann und Marchand nur künstlich hervorgerufene Extrasystolen 

 beobachtet haben. 



Auf Grund noch nicht veröffentlichter Versuche glaube ich jedoch nun- 

 mehr den Nachweis führen zu können, daß es sich bei der normalen Systole 



Fig. 78. 



Abnorme Ventrikelscliläge, 

 die in A von der Basis des rechten und in B von der Spitze des linken Ventrikels ausgehen. 



und bei der künstlich hervorgerufenen bzw. spontan auftretenden Extrasystole 

 um zwei völlig verschiedene Vorgänge handelt. (Die ähnlichen Vorstellungen 

 von Fauconnier wurden schon oben S. 820 erwähnt.) 



Bei der normalen Systole verläuft die Erregung auf ziemlich 

 komplizierten, aber ganz bestimmten Bahnen, deren Richtungen 

 weiter unten genauer auseinandergesetzt werden sollen. Bei 

 allen Extrasystolen aber breitet sich die Erregung von dem- primär 

 gereizten Punkte gleichmäßig nach allen Richtungen hin aus. Als 

 Ausdruck für diesen abnorm verlaufenden Ventrikelschlag sehen wir auch im 

 Elektrokardiogramm eine abnorme Ventrikelschwankung, von der Fig. 78 

 zwei Beispiele gibt bei Ableitung von rechter und linker Hand. 



Aus dieser Feststellung folgt dreierlei: 



1. die Fragestellung, ob bei der normalen Systole die Erregung 

 von der Basis zur Spitze läuft oder umgekehrt, ist nicht korrekt, 



') Engelmann, Über das Verhalten des tätigen Herzens, Pfiügers Ai-ch. 17, 

 68, 1878. — ^) Marchand, Beiträge zur Kenntnis der Eeizwelle und Kontraktions- 

 welle des Herzmuskels, Pflügers Arch. 15, 511, 1877; Derselbe, Verlauf der Eeiz- 

 welle des Ventrikels usw., ebenda 17, 137, 1878. 



