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Ablauf der Erregungswelle 



nicht nur eine einsinnige Erregungswelle über das Herz läuft, sondern daß 

 normalerweise gleichzeitig mehrfache Erregungen im Herzen ablaufen, welche 

 mechanisch-synergistisch zusammenwirken, deren elektrisches Äquivalent sich 

 aber teilweise aufhebt. 



Wir sehen aus dem Gesagten deutlich, daß die Systole durchaus kein 

 einfacher, sondern im Gegenteil ein sehr komplizierter Vorgang ist; und zwar 

 in dem komplizierter gebauten Säugetierherzen ein entsprechend komplizier- 

 terer als im Froschherzen. Wir haben uns vorzustellen, daß die Erregung 

 in der Gegend des Hisschen Bündels in den Ventrikel einstrahlt und von 

 hier aus die verschiedenen Fasergruppen des Herzfleisches successive in einer 

 uns vorläufig noch im einzelnen nicht sicher bekannten, aber zweifellos in 

 einer ganz bestimmten Reihenfolge ergreift. 



Daß die Reihenfolge eine ganz bestimmte, selbst in der Reihe der Wirbel- 

 tiere kaum wechselnde ist, geht aus der außerordentlichen Konstanz hervor, 

 welche die allgemeine Form des Elektrokardiogramms bei den einzelnen 

 Spezies zeigt. In pathologischen Fällen kann dann allerdings diese Reihen- 

 folge eine durchaus andere werden, wie aus Versuchen von Einthoven an 

 kranken Menschen, und aus Versuchen von Kraus und Nicolai ebenfalls 

 an kranken Menschen sowie an künstlich geschädigten Hunden deutlich hervor- 

 geht. Über den Verlauf im einzelnen sind unsere Kenntnisse noch lückenhaft, 

 doch dürften folgende Bemerkungen erlaubt sein. 



Fiff. 79. 



§ 82. 

 Ablauf der Erregungswelle auf Grund des Elektrokardiogramms. 



Die anatomische Betrachtung zeigt uns, daß die Vorhöfe nur durch das 

 HisBche Bündel mit dem Herzen und vermittels der Tawaraschen Fasern 



nur mit dem Papillarsystem in Verbindung 

 stehen. Das Papillarsystem aber steht so- 

 wohl mit dem Treibwerk als auch mit den 

 äußeren Spiralfasern in Verbindung (vgl. das 

 Schema der Fig. 75, das in Fig. 79 in 

 einer der Wirklichkeit mehr angepaßten Form 

 nochmals gezeichnet ist). Auf anatomischer 

 Grundlage also müssen wir annehmen, daß 

 die Erregung vom Vorhof in das Papillar- 

 system hineinläuft, in diesem von der Basis 

 zur Herzspitze fortschreitet, und dann so- 

 wohl in das Treibwerk als auch in die 

 äußeren Spiralfasern übergeht. 



Diesem Wege und Ablauf der Erregungs- 

 leitung muß nun durcliaus die Form des Elektro- 

 kardiogramms entspreclien, das in Fig. 80 mit 

 den gewählten Bezeichnungen schematisch wieder- 

 gegeben ist. In der Tat kann man den einzelnen 

 Hauptzacken mit Sicherheit bestimmte Herz- 

 bewegungen zuordnen. Es ist daher möglich, die 

 einzelnen Zacken sinngemäßer zu bezeichnen, als es Einthoven tat, der, wie 

 Fig. 77 zeigt, für sie die Buchstaben P bis T wählte, was zumal deshalb wünschens- 

 wert erscheinen muß, weil von Einthoven die Zacken von verschiedener Wichtig- 



tw. h.w. 



Schema der Erregungsleitung im Herzen. 



