326 Deutung des normalen Elektrokardiogramms. 



Herzen direkt ableiten kann, sichtbar wird. Nun kommt die Strecke h, während 

 der die Kurve horizontal weiterläuft, was ein Ausdruck dafür ist, daß die 

 Erregung keine irgendwie ausgedehnten Muskelmassen durchläuft. Wir werden 

 annehmen, daß die Erregung während dieser Zeit das Hissche Bündel durch- 

 läuft, und die langsame Leitung in demselben, die ja schon von Engelmann 

 — wenigstens für das Froschherz — nachgewiesen wurde, erklärt die relativ 

 lange Dauer dieser Periode. Dann wird der basale Teil des Papillarsystems 

 negativ, als Ausdruck hiervon steigt die Kurve im Elektrokardiogramm steil 

 an (J). Die Erregung pflanzt eich bis zur Spitze fort, wenn sie dort anlangt, 

 ist die Kurve bereits wieder abgesunken. Der erste steilste und größte Teil 

 des Elektrokardiogramms ist also nicht etwa deshalb steiler und größer als 

 sämtliche übrigen, weil während i) dieser Zeit der Herzmuskel stärker erregt 

 ist oder kräftigere Kontraktionen ausführt als später, sondern nur deshalb, 

 weil, während dieser Zeit die Erregung in einem und demselben Sinne ver- 

 läuft und die elektrischen Spannungsdifferenzen der einzelnen Muskelfasern 

 sich zueinander addieren und nicht, wie später, subtrahieren. Denn dann 

 kommt eine Periode, in welcher das Herz sich im großen und ganzen nur wie 

 ein einfacher Hohlmuskel ohne bevorzugte Faserrichtungen allseitig kontra- 

 hiert; sowohl die quer verlaufenden Fasern des Treibwerks, als auch die 

 längs verlaufenden Fasern geraten gleichzeitig in Tätigkeit, und zwar beginnt 

 die Kontraktion im gewissen Sinne an der Basis der Papillarmuskeln, d. h. 

 nahe an der Spitze des Herzens , was zweifellos in mechanischer Beziehung 

 sehr viel vorteilhafter erscheint (vgl. oben S. 820). 



Die sich durchkreuzenden Muskelfasern bewirken synergistisch eine all- 

 seitige Verkleinerung des Lumens und dabei heben sich die partiellen elek- 

 trischen Spannungsdifferenzen der verschiedenen Muskelfasern gegenseitig auf. 

 Als Ausdruck dieses Geschehens sehen wir, daß die Kurve nach Ablauf der 

 durch die Kontraktion des Papillarsystems hervorgerufenen diphasischen 

 Schwankung noch einmal geradlinig weiterläuft. Diese Geradlinigkeit der 

 Kurve ist hier etwas ganz anderes, als die Geradlinigkeit zwischen Vorhof- 

 und Ventrikelzacke. Wenn sie dort der Ausdruck ist, daß nichts geschieht, 

 ist sie hier der Ausdruck eines mehrfachen, sich gegenseitig kompensierenden 

 Geschehens. (Hierbei ist es allerdings nicht völlig ausgeschlossen, daß nicht 

 doch eine bevorzugte Faserrichtung vorhanden ist (t). Es ist möglich, daß das 

 elektrische Äquivalent der Kontraktion dieser P'asern nur deshalb nicht zum 

 Ausdruck kommt, weil die entstehende Potentialdifferenz sich im Körper 

 derartig verteilt, daß sie bei der gewählten Ableitung nicht zum Ausdrucke 

 kommt. Nach der anatomischen Lage könnte es sich dabei hauptsächlich 

 um die zirkulären Fasern handeln.) 



Zum Schlüsse wird dann die Basis wieder negativ (F), aber das liegt 

 nicht daran, daß dieser Teil dauernd negativ geblieben ist, wie man früher 

 angenommen hat, sondern es ist der Ausdruck dafür, daß die Erregung wieder 



') „Während dieser Zeit" ist hier und an den folgenden Stellen nicht ganz 

 korrekt, denn die Kontraktion des Herzeus erfolgt erst später und zwar ist die 

 Latenz eine sehr lange. Auf diesen Umstand hat neuerdings de Meyer im Juni- 

 heft des Arch. Internat, de Physiol. auf Grund von mechanischen Eegistrieruugs- 

 versuchen hingewiesen. Kraus und ich haben schon früher (Berl. klin. Wochenschr. 

 Nr. 25) angegeben, daß die Latenz des Herzmuskels etwa 0,06 Sekunden beträgt. 



