Synchronismus des rechten und linken Herzens. 827 



zur Herzbasis aufgestiegen ist. Es folgt dann wiederum eine horizontal ver- 

 laufende Strecke des Elektrokardiogramms, die der wirklichen Herzpause 

 entspricht, in der also jede aktive Herztätigkeit ruht. 



Mit der vorgetragenen Deutung stimmen auch die Befunde von 

 L. Braun 1) überein, der versuchte, mit Hilfe des Kinematographen die Herz- 

 bewegung zu registrieren, eine Methode, auf die seinerseits schon v. Frey 2) 

 als aussichtsvoll hingewiesen hatte. Allerdings ergibt sich trotz der genauen 

 Beschreibung für die Formveränderung des Herzens kaum ein Anhalt dafür, 

 von welcher Stelle aus die Kontraktionswelle ausgeht. Jedoch ist in seiner 

 Angabe bemerkenswert, daß während der Systole die Länge des Tiefendurch- 

 messers des rechten und linken Ventrikels in allen Höhen ihrer Längsachsen 

 bedeutend zunimmt, daß aber das Maximum der Wölbungszunahme- 

 in die erste Phase der Systole fällt. Dies läßt nämlich nur den Schluß 

 zu, daß sich zunächst die inneren, mehr vertikalen Fasern der Herzhöhlen 

 und Papillarmuskeln kontrahieren, deren Zusammenziehung natürlich eine 

 starke Ausbuchtung hervorruft; diese Ausbuchtung würde dann gemindert 

 durch die darauffolgende Kontraktion mehr ringförmig verlaufender Fasern. 

 Also auch diese Überlegung würde zu demselben Resultat führen, wie die Schluß- 

 folgerungen aus den Ta war a sehen Befunden und aus der Deutung des Elektro- 

 kardiogramms. Ebenso bestätigen Untersuchungen, welche Rehfisch 3) soeben 

 im hiesigen Institut beendet hat und in denen er die Formveränderung des 

 Herzens während der Systole untersucht hat, durchaus die oben vorgetragene 

 Ansicht, daß sich das Papillarsystem vor den anderen Systemen kontrahiert. 



§ 83. 

 Hemisystolien. 



In innigem Zusammenhang mit der Art und Weise des Erregungsablaufes im 

 Herzen steht die alte Frage, ob sich immer die rechten und linken Herzabschnitte 

 gleichzeitig kontrahieren oder ob unter Umständen auch ein einzelner Herz- 

 abschnitt schlagen kann, ob mit anderen Worten wahre Hemisystolie vorkommt. 



In dieser Beziehung muß man zwei differente Fragen unterscheiden. 

 Erstens einmal die Frage, ob normalerweise die Kontraktion der beiden Ven- 

 trikel vollkommen gleichzeitig erfolgt, oder ob der eine sich etwas früher 

 kontrahiert. In dieser Beziehung hat vor allem Fredericq*) und seine 

 Schule in den letzten Jahren mannigfache Beweise dafür erbracht, daß ein 

 strenger Synchronismus der Vorhöfe und der Ventrikel auch unter normalen Be- 

 dingungen nicht existiert [vgl.Fredericq, Schmidt, Nielson'')u. Staasen^)]. 



Zweitens aber ist die Frage zu unterscheiden, ob Hemisystolen in klini- 

 schem Sinne vorkommen. Hier hat vor allem gegenüber der alten klassischen 

 Meinung, daß Hemisystolien nicht möglich seien, Leyden den Standpunkt 

 vertreten, daß solche beim Menschen und zwar nicht nur beim Moribunden 

 vorkämen. Experimentell beobachtete Knoll (1895^) zuerst derartige Er- 



') L. Braun, Über Herzbewegung und Herzstoß. Jena, Fischer, 1898. — 

 *) V. Frey, Die Untersuchung des Pulse« usw., S. 74. Berlin, Julius Springer, 1892. 

 — ^)Behfisch, Herzbewegung und Herzkontraktion, Berlin, klin. "Wochenschr. 

 1908, Nr. 26. — •*) Fredericq, Arch. intern. Physiol. 4, 57, 1906. — ') Schmidt 

 und Nielsen, ebenda 4, 417, 1907. — *) M. Staasen, ebenda 5, 60, 1907. — 

 ^) Ph. Knoll, Graphische Versuche an den vier Abteilungen des Säugetierherzens. 

 Sitzungsber. d. österr. Akad., mathem.-naturw. Kl., 3. Abt., Kap. III, 8.298, 316, 1895. 



