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Hebel mit dem Drehpunkt in der Durchstichstelle im Thorax wirkten. Hier- 

 mit konnte er konstatieren, daß die Spitze den unbeweglichsten Punkt des 

 Herzens bildet und daß die Basis bei jeder Systole herabsteigt, daß mithin 

 das Herz bei der Kontraktion unter normalen Verhältnissen sich verkürzt. 

 Auch eine Verkürzung des sagittalen sowie des Querdurchmessers konnte er 

 feststellen. Haycraft und Patterson i) betonen ganz besonders energisch» 

 wie verschieden die Kontraktionen bei geöffnetem und bei geschlossenem 

 Thorax seien. 



Neuerdings hat man auch versucht, die Herzbewegungen im geschlossenen 

 Thorax mit Hilfe der Röntgenstrahlen zu untersuchen; über diese Methoden, 

 die — abgesehen davon, daß man langsam eintretende Volumschwankungen 

 konstatieren konnte — zu einwandfreien Resultaten nicht führten, vgl. die 

 Arbeiten von Variot und Chicotot^), Bouchard^), Guillemont"*) und 

 Zuntz und Schumburg "'), sowie die diagnostischen Zwecken dienenden 

 Untersuchungen von Moritz. 



Der Spitzenstoß. 



(Vgl. auch § 26 c.) 



Der Spitzenstoß ist, wie allgemein angegeben wird [vgl. z. B. Sahlis^) 

 Untersuchungsmethoden 99, 318], normalerweise im fünften Intercostalraum 

 etwas median von der Mamillarlinie auf einer Fläche von etwa 2 qcm wahr- 

 nehmbar. Doch ist von Mariannini und Namias'^) behauptet worden, 

 daß der Spitzenstoß, besonders bei Frauen, häufiger im vierten Intercostal- 

 raum liegt (genaueres darüber siehe in den Lehrbüchern der Diagnostik). 

 Die topographischen Anatomen geben auch heute noch den fünften Inter- 

 costalraum als die Lage der Herzspitze an [vgl. z. B, Corning^)]. 



Daß es wirklich die Herzspitze ist, geht aus Versuchen von Rollet 

 hervor, der nach Tigerstedt (Lehrbuch S. 110) bei sterbenden Menschen, 

 an der äußeren Brustwand den Ort des Herzstoßes markierte und dann nach 

 dem Tode an dieser Stelle eine Nadel einstach, die bei der Sektion tatsäch- 

 lich in der Herzspitze gefunden wurde. Demgegenüber macht Henle^) 

 darauf aufmerksam, daß der Spitzenstoß näher der Mittellinie gefühlt werde, 

 als die Spitze anatomisch gefunden werde, die zudem regelmäßig von der 

 linken Lunge bedeckt sei. Außerdem treffe eine, bei lebenden Tieren an der 

 Stelle des Spitzenstoßes eingestochene Nadel stets die freie Wand der rechten 



/) J. B. Haycraft und D. E. Patterson, The changes in shape and in 

 Position of the heart durüig the cardiac cycle, Journ. of phys. 19, 496 — 506, 1890. 

 — '') G. Variot u. G. Chicotot, Une m^thode de mensuration de l'air du coeur 

 par la radiographie. Comptes rendus de l'acad. d. scienc. 126, 1892, 1898. — 

 ") Ch. Bouchard, L'ampliation de Toreillette droite du coeur pendant l'inspiration, 

 d^montröe par la radioscopie. Comptes rendus de l'acad. d. scienc. 126, 310 — 311; 

 127, 295—297, 1898. — ") H. Guillemont, Eadiographie du coeur et de i'aorte 

 aux diff^rentes phases de la revolution cardiaque. Comptes rendus de l'acad. d. 

 scienc. 129, 177. — *) Zuntz u. Schumburg, Über physiologische Versuche mit 

 Hilfe der Eöntgenstrahlen , Arch. f. (Anat. u.) Physiol. 1896, 8. 125. — ') Sahli, 

 Lehrbuch der klinischen Untersuchungsmethoden, Leipzig und Wien, Deuticke, 1899, 

 2. Aufl. — Mariannini und Namias, Arch. Ital. de Biol. 4, 143, 1883. — 

 ") Corning, Lehrb. d. topograph. Anat., Wiesbaden 1907, S. 265. — ") Henle, 

 Eingeweidelehre, Braunschweig 1871, S. 892. 



