Falsche Theorien. 837 



Kammer, ein Einwand, den Merkel ') vom topographisch anatomischen 

 Standpunkt nicht für widerlegt hält. Auch v. Frej' 2) bezweifelt, daß beim 

 Menschen immer die Herzspitze den Spitzenstoß hervorruft, während Hürthle^) 

 „typische" und „atypische" Kardiogramme unterscheidet und nur in letzteren 

 eine Entstellung durch die registrierenden Instrumente sieht. 



Über den Spitzenstoß existiert vielleicht deshalb eine so große und zum 

 Teil überflüssige Literatur, weil derselbe der sinnfälligste und am leichtesten 

 zu studierende Ausdruck der Herzbewegung ist, und weil andererseits sein 

 Zustandekommen nur möglich ist, so lange der Thorax geschlossen ist, so 

 daß man ihn doch niemals wirklich beobachten kann, womit dann allen vagen 

 Spekulationen Tür und Tor geöffnet ist (vgl. z.B. die Kritik von Martius*). 



Im folgenden sollen nur die wichtigsten Theorien des Herzstoßes er- 

 wähnt werden. 



1. Die Rückstoßtheorie. 



Beim Hinaustreiben des Blutes in die großen Gefäße soll das Herz einen 

 Bewegungsantrieb nach der entgegengesetzten Seite, also gegen die Tborax- 

 wand und nach unten hin erhalten, ähnlich wie die Flinte beim Abfeuern 

 des Schusses zurückschlägt. Diese, von Skoda (1847 ^) begründete Theorie 

 ist besonders von Feuerbach*) als „eine Studie auf dem Gebiet der 

 Mechanik" scheinbar sehr exakt durchgeführt und erfreute sich deshalb auch 

 gi-oßer Beliebtheit. 



2. Die Dehnungstheorie. 



Die großen Gefäße sollen durch das einströmende Blut ausgedehnt 

 werden. Da sie, ihrer anatomischen Lagerung nach, sich weder nach oben 

 noch nach der Seite ausdehnen können, so müßten sie sich nach unten aus- 

 dehnen und dabei auch das Herz nach unten drücken. Auch die sich füllen- 

 den Vorhöfe sollen dieselbe Wirkung haben. Diese schon von Senac (1749') 

 aufgestellte Theorie wurde besonders von Aufrecht 8) vertreten. 



Auch die 



3. Streckungstheorie 



von Kornitzer (1857^) machte viel von sich reden; wenn im Innern einer 

 gekrümmten Röhre der Druck erhöht wird, dann streckt sich die Röhre 

 (Prinzip des Bourdon sehen Manometers). Wenn also das Blut in die ge- 

 krümmten gi'oßen Gefäße (Aorta und Pulmonalis) einströmte, so sollten auch 

 diese sich strecken und dadurch das Herz naturgemäß abwärts drücken. 



4. Die diastolische Theorie. 

 Danach soll der Herzstoß auf der plötzlichen Erweiterung beruhen, 

 welche die Kammern in der Praesystole erfahren. 



*) Merkel, Handbuch d. topograph. Anat. 2, 347, Braunschweig 1899. — 

 *) v. Frey, Die Untersuchung des Pulses S. 111. Berlin 1892. — ■') Hürthle, 

 Beiträge zur Hämodynamik I, Pflügers Arch. 49, 94, 1891. — *) Martius, Graphische 

 Untersuchungen über Herzbewegung, Zeitschr. f. klin. Med. 13, 327, 1888. — 

 *) Skoda, Abhandlungen über Perkussion und Auskultation, 2. Aufl., "Wien 1847, 

 8. 147. — ') Feuerbach, Die Bewegung und das Achsensystem des Herzens, Pflügers 

 Arch. 14, 131, 1877. — S^nac, Trait^ de la structure du coeur, Paris 1749, 

 p. 356. — ') Aufrecht, Deutsch. Arch. f. klin. Med., Nr. 19, 1877, 8. 580. — 

 •) Kornitzer, Sitzungsber. d. Akad. Wien, math.-natorw. Kl., 24, 120, 1857; 25, 

 1. 1857. 



