g38 I^iß Zßit des Spitzenstoßes. 



All diese Theorien — obgleich sie meistens von Praktikern ausgingen 

 — zeigen das Merkmal der theoretischen Konstruktion. Alles, was da gesagt 

 ist, ist richtig; die in Frage gezogenen Kräfte existieren und ihre Wirkungs- 

 weise ist die von der Theorie verlangte. Allerdings kennen wir nicht die 

 Größe der Wirkung, die unmerklich sein mag, und von anderen Kräften, 

 welche die betreffende Theorie gerade nicht berücksichtigt hat, paralysiert 

 werden könnte. 



Man kann in der Natur eben nur sehr selten, in der Biologie aber fast 

 nie etwas berechnen und konstruieren, sondern man muß beobachten, und 

 die einfachste Beobachtung zeigt, daß alle diese angezogenen Gründe nicht 

 das Wesentliche des Spitzenstoßes sein können, weil derselbe früher statt- 

 findet, ehe die genannten Kräfte wirksam sein können, denn man fühlt ihn 

 bereits zu einer Zeit, in der das Blut den Ventrikel noch gar nicht verlassen 

 bat, nämlich bei Beginn der Ventrikelkontraktion; dann aber dauert 

 es noch eine gewisse Zeit, ehe der Druck im Ventrikel so groß geworden ist, 

 daß er die Semilunai klappen zu öffnen vermag. 



Die Tatsache, daß der Spitzenstoß etwa '/jo Sek. vor Öffnung der Semi- 

 lunarklappen beginnt, wurde besonders von Martius betont und ist sicher- 

 gestellt : 



1. Durch gleichzeitige Verzeichnung des Spitzenstoßes und der Vor- 

 kammer bei einem Menschen mit Ectopia cordis von Frangois Franck*); der 

 Spitzenstoß erfolgt sofort nach der maximalen Füllung der Vorkammern. 



2. Durch gleichzeitige Registrierung des Spitzenstoßes und der Druck- 

 schwankungen im Ventrikel bei Tieren (beide beginnen genau gleichzeitig) 

 Chauveau und Marey^). 



3. Durch gleichzeitige Registrierung des Spitzenstoßes und der Herztöne 

 von Edgren^) beim Menschen (beide erfolgen genau gleichzeitig). 



4. Durch gleichzeitige Registrierung des Spitzenstoßes und des Pulses 

 beim Menschen von Edgren^); der Puls tritt etwas, 0,12 Sek., später auf. 



Von diesen Befunden sind naturgemäß die Konstatierungen von Chauveau 

 und Marey die exaktesten, die anderen sind dafür am Menschen gewonnen. 



Durch diese zeitlichen Bestimmungen wird auch gleichzeitig die dia- 

 stolische Theorie des Spitzenstoßes widerlegt, denn zu der Zeit, in der das 

 Blut in den Ventrikel vom Vorhof aus einströmt, merkt man noch nichts 

 vom Spitzenstoß. 



Wer aber jemals ein lebendes Herz frei schlagen gesehen, oder es gar 

 in die Hand genommen, der wird von vornherein nur schwer sich vorstellen 

 können, daß der durch die Brustwand gespürte Spitzenstoß etwas anderes 

 sein könne, als jener energische Stoß, den man bei jeder Systole verspürt 

 (vgl. oben S. 833f.). Dort sahen wir, daß ein auf dem Tisch liegendes Herz 

 sich unter allen Umständen aufrichtet, also seinen hauptsächlichsten Stoß 

 immer senkrecht nach oben ausführt. Nun ist zwar allerdings der Spitzen- 

 stoß gegen die Brustwand im allgemeinen im Liegen sehr viel deutlicher 

 fühlbar als beim Stehen, was zweifellos mit dem Gesagten zusammenhängt» 



^) Fran^ois Franck, Un cas d'ectopie congönitale du coeur chez une femme 

 de 24 ans, Traveaux du lab. de Marey 3, 311 bis 327, 1877. — *) Chauveau u. 

 Marey, ibid.], 25, 1875. — ^) Edgren, KardiograpMsche und sphygmographische 

 Studien, Skand. Arch. f. Physiol. 1, 88 f., 1889. 



