g(5 Pupillarreflexbahn. 



sagen. Von den meisten Autoren wird angenommen, daß die Opticusfasern 

 zunächst in Zellen der vorderen Vierhügel endigen und daß diese Zellen mit 

 dem Sphincterzentrum im Oculomotoriuskern verbunden sind. 



Bernheimer einerseits, Bach und Majano andei'seits vertreten jedoch ab- 

 weichende Ansichten. 



Bernheimer nimmt eine direkte Verbindung der Opticusfasern mit dem 

 Oculomotoriuskern ohne zwischengeschaltete Zellen an. A priori ist die Möglich- 

 keit einer direkten Vei'bindung des Opticus mit motorischen Kernen nicht zu 

 leugnen, weil die Opticusfasern nicht eigentlich periphere zentripetale Nerven sind, 

 sondern interzentrale. Der anatomische Befund, auf den sich Bernheimer stützt, 

 konnte freilich von anderen Autoren nicht bestätigt werden. 



Bach und Majano dagegen nehmen, auch auf anatomische Beobachtungen 

 gestützt, an, daß die Opticusfasern zwar zunächst in Zellen der vorderen Vierhügel 

 endigen, daß von da aber Fasern direkt in den Oculomotorius übergehen, ohne die 

 Zellen des Oculomotoriuskernes zu durchsetzen. Auch diese Auffassung erscheint 

 a priori möglich; da aber jene anatomischen Beobachtungen nicht zu dieser Auf- 

 fassung zwingen, so scheint mir immer noch die Annahme am nächsten zu liegen, 

 daß die zentrifugalen Fasern für die Lichtreaktion nach Analogie der Fasern für 

 die accommodative Pupillenverengerung entspringen, ja daß der Ursprungskern für 

 beide gemeinsam ist. 



Auf die Lage dieses einen Sphincterzentrums weist folgendes hin: Die bei 

 dem Accommodationsakt auftretende Pupillenverengerung ist assoziiert mit der 

 Konvergenz^). Als einfachsten anatomischen Ausdruck dieser Assoziation würde 

 man erwarten dürfen , daß das Zentrum für die Konvergenz selbst dem Zentrum 

 für die Konvergenzreaktion der Pupille benachbart ist, daß also beide im Oculo- 

 motoriuskern liegen. Tatsächlich haben Hensen und Völckers bei ihren Keiz- 

 versuchen beobachtet, daß im Oculomotoriuskern die Stelle, von der aus Pupillen- 

 verengerung zu erhalten ist, dicht vor der Stelle liegt, von der aus die Konvergenz 

 auszulösen ist. 



Daß das Sphincterzentrum für die Lichtreaktion und für die Konvergenz- 

 reaktion der Pupille im Oculomotoriuskern zusammen liegt, wird auch aus klinischen 

 Erfahrungen wahrscheinlich. Wenn die Pupillarreflexbahnen direkt von den vorderen 

 Vierhügeln zum Oculomotorius ziehen, ohne im Oculomotoriuskern in Zellen einzu- 

 treten, während die Fasern für die Konvergenzreaktion aus Zellen des Oculomotorius- 

 kernes stammen, dann sollte man erwarten, daß bei nucleären Erkrankungen im 

 Gebiete des Oculomotoriuskerns öfter einmal ein Ausfall der Konvergenzreaktion 

 allein ohne Fehlen der Lichtreaktion zu beobachten wäre. Solche FäUe sind 

 aber, soweit ich habe in Erfahrung bringen können^), selten, in reiner Form 

 vielleicht noch nie beobachtet ; mit der Störung der Konvergenzreaktion ist da auch 

 fast immer Störung der Lichtreaktion verknüpft; es ist also' das Nächstliegende, 

 anzunehmen, daß in dem Falle ein gemeinsames Zentrum für die beiden Eeaktionen 

 erkrankt ist. 



In den seltenen Fällen, in denen Konvergenzstarre der Pupille ohne Licht- 

 starre vorkommt, ist die Konvergenzstarre meist, vielleicht immer, verknüpft mit 

 Störungen der Konvergenz bzw. der Accommodation selbst. Diese Beobachtungen 

 widersprechen nicht der Annahme eines einzigen Sphincterzentrums, weil in diesen 

 Fällen der Sitz der Erkrankung da liegen könnte, wo die Bahnen für die gemein- 

 same Innervation des Eectus internus, Sphincter pupillae und Ciliaris noch 

 zusammenliegen, mithin das Sphincterzentrum noch intakt sein konnte. 



Lichtstarre der Pupille ohne Konvergenzstarre kommt bekanntlich öfter vor, 

 z. B. bei Tabes. In diesen Fällen wird die Störung auf eine Erkrankung im zentri- 

 petalen Teile der Eeflexbahnen zurückgeführt. In der Begel ist diese Lichtstarre 

 doppelseitig, selten eijiseitig. Das Vorkommen einseitiger reflektorischer Pupillep- 



') Siehe oben. — *) Siehe bei Uhthoff, Graef e-Saemischs Handb., 2. Aufl., 

 II. Tl., 11, XXII. Kap. Einige nähere Mitteilungen über diesen Punkt verdanke 

 ich noch einer brieflichen Mitteilung des Herrn Professor Uhthoff. 



