Ernährung des Opticus, der Netzhaut. 439 



infolge von Embolien. Vorübergehend kann man diese Erscheinung an sich 

 selbst leicht konstatieren. Wenn man nämlich so stark auf das Auge drückt, 

 daß der intraoculare Druck stärker als der intraarterielle wird, so stockt die 

 Blutzufuhr vollkommen und das Sehvermögen erlischt, so lange der Druck 

 anhält. Auch Schwächung der Herzkraft kann Erblindung hervorrufen, 

 wenn dabei die Abnahme des intraarteriellen Druckes so weit geht, daß der 

 intraoculare überwiegt. Wenn die Unterbrechung der Zirkulation nur kurze 

 Zeit andauert, so stellt sich nach Wiederkehr des Blutzuflusses auch das 

 Sehvermögen wieder her. Dagegen hat länger andauernde Blutleere den 

 Tod der Netzhaut zur Folge. 



Diese Empfindlichkeit gegenüber Zirkulationsstörungen weist auf einen 

 äußerst regen Stoffwechsel hin. Ob etwa das Aufhören des Gaswechsels die 

 SchneUigkeit der Lähmung bedingt oder der Mangel der übrigen Nähr- 

 stoffe des Blutes, ist nicht entschieden. 



Die sichtbaren Folgen der Zirkulationsunterbrechung äußern sich zuerst 

 in einer Trübung der Netzhaut. Diese hat ihren Sitz wahrscheinlich in den 

 Ganglienzellen und Nervenfasern. Sie fehlt nämlich in der Macula, kann 

 also nicht vom Sinnesepithel herrühren; am stärksten ist sie am Rande der 

 Netzhautgrube (Ganghenzellen) und am Rande der Papille (Nervenfasern). 

 Die anatomischen Veränderungen, welche der Trübung zugrunde liegen, sind 

 beim Menschen nicht untersucht. Vermutlich bestehen sie in Gerinnungen 

 innerhalb der genannten Gewebselemente und gleichen so Erscheinungen 

 in anderen absterbenden Geweben, z. B. im Muskel. Später verschwindet die 

 Trübung wieder. Die anatomische ^) Untersuchung zeigt, daß alle nervösen 

 Elemente zugrunde gegangen sind. An ihre Stelle sind mit Flüssigkeit ge- 

 füllte Räume getreten. Unversehrt sind nur die Stützsubstanz und das Sinnes- 

 epith^l. 



Die geschilderten Folgen haben ihren Grund darin, daß die collateralen 

 Blutzuflüsse der Retinaarterie zu winzig sind, um den Kreislauf erhalten 

 zu können. 



Wie das ganze Gefäß verhalten sich auch die einzelnen Zweige der Zentral- 

 arterie. Wird in einem derselben die Zirkulation unterbrochen, so zeigen sich au 

 dem zugehörigen Netzhautbezirk die besprochenen Folgeerscheinungen. Die Zentral- 

 arterie und ihre Äste sind also Endarterien im Sinne Cohnheims. — Zu der Aus- 

 bildimg eines hämorrhagischen Infarktes kommt es nach Verschluß der Zentralarterie 

 niemals, weü der intraoculare Druck das Einströmen des Blutes durch die Venen 

 verhindert. Nach Verstopfung einzelner Aste derselben kann ein Infarkt entstehen. 



Die Versuche an Tieren 2) über den ernährenden Einfluß der Zentral- 

 arterie sind mit den klinischen Beobachtungen am Menschen nicht vergleichbar. 

 Einmal ist die Gefäßverteilung — wenigstens bei den untersuchten Tieren — 

 anders als beim Menschen; ferner bestanden die in den Versuchen erzeugten 

 Schädigungen nicht nur in Kreislaufsunterbrechungen der Zentralarterie. 



') Elschnig, Arch. f. Augenheük. 24, 65; Manz, Festschr. z. 70. Geburts- 

 tage V. Helmholtz 8. 9; Wagenmann, Arch. f. Ophthalmol. 40 (3), 221; Nuel, 

 Arch. d'Ophtahnol. 16, 166. — *) Wagenmann, Arch. f. Ophthahnol. 36 (4), 1; 

 Marckwort, Arch. f. Augenheük. 10, 269; Birch-Hirschf eld , Arch. f. 

 Ophthalmol. 50, 206; Herrnheiser, Klin. Monatshl. f. Augenheük. 33, 315; Lotos 

 1902, Nr. 3. 



