700 Lennanders Untersucliungen. 



„Bekanntlich besitzt dei- Darm keine Berührungs - , Tast-, Temperatur- oder 

 Schmerzempfindung in dem Sinne , wie die äußeren Körperteile mit diesen Eigen- 

 schaften versehen sind. Daß man beim Menschen Darmteile, ohne daß der geringste 

 Schmerz empfunden wird, schneiden, brennen, stechen, quetschen kann, ist jedem 

 Chirurgen von der Anlegung des Anus praeternaturalis her bekannt. . . . Derselbe 

 Darm, den man, ohne daß er die geringste Empfindung davon hat, stechen, brennen, 

 schneiden und quetschen kann, veimag trotzdem die fürchterlichsten Schmerzen zu 

 empfinden. Man denke nur an die heftigen Schmerzen, welche gewisse Krankheiten 

 am Darm hervorrufen, und die wütend schmerzhaften Kolikanfälle bei chronischen 

 Hindernissen im Darm." 



Und Riclieti) spricht folgende Auffasstxng aus, welche als unter den 

 Physiologen üblich angesehen werden kann. 



„Cette difference de sensibilite entre des parties enflanamees et des parties saines 

 est cette, que certains organes, absolument insensibles normalement, deviennent, 

 sensibles aux excitations douloureuses quand ils s'enflamment." So verhält es sich 

 nach Rieh et s Meinung ungefähr mit der Sensibilität bei gewissen „Organes vis- 

 ceraux, dont la sensibilite normale est pour le moins tres obtuse. L'estomac, les 

 intestins, la vesicule biliaire, la vessie sont dans ye cas". 



Es ist das Verdienst Lennanders 2), eine kritische Sichtung der schon 

 vorhandenen Angaben und eine Serie neuer Untersuchungen vorgenommen 

 zu haben ; dadurch sind wahrscheinlich die Gegensätze zwischen dem kranken 

 und dem gesunden Zustande zum großen Teil nur als scheinbar klargestellt, 

 oder wenigstens eine vorher nicht berücksichtigte Möglichkeit, welche 

 viele Schwierigkeiten leicht beseitigt, in die Diskussion eingeführt und die 

 Fragestellung schärfer präzisiert worden. Nach Lennanders Untersuchungen 

 sind alle die Schmerzen , die von der Bauchhöhle ausgelöst werden können, 

 bloß auf die Teile zurückzuführen, die von den Intercostal - , Lumbal- und 

 Sacralnerven innerviert werden, also besonders auf das Peritoneum parietale. 

 Das Peritoneum parietale ist sowohl in gesundem wie in krankem Zustande 

 empfindlich. Besonders ist es überaus empfindlich für mechanische Reize, für 

 Ziehungen und Dehnungen. 



Die intraperitoneal gelegenen Bauchviscera dagegen und das Peritoneum 

 viscerale vermitteln weder in gesundem noch krankem Zustande Schmerz- 

 empfindungen. Besonders haben direkte Untersuchungen gezeigt, daß der 

 Darmkanal imd die Mesenterien, der Magen, der vordere Rand der Leber 

 und die Gallenblase, die Milz, das Pankreas, das große Omentum, die Serosa 

 an der Harnblase, sowie das Nierenparenchym unter allen Umständen un- 

 empfindlich sind. Wann und wie entstehen dann die Schmerzen, welche die 

 Bauchkrankheiten begleiten? Sie entstehen dadurch, daß die krankhaften 

 Prozesse in den unempfindlichen inneren Teilen in irgend einer Weise das 

 empfindliche Peritoneum parietale reizen. Häufig dürfte bei Darmkrankheiten 

 eine übermäßige Peristaltik oder eine übermäßige Darmausdehnung einen 

 Zug auf das Peritoneum parietale ausüben, wobei die sehr häufig vorkommen- 

 den Adhäsionen von Bedeutung sind. Auch dürfte bisweilen die Reizung 

 des Peritoneum parietale chemischer Natur sein, indem die in den kranken 

 Teilen gebildeten chemischen, toxischen oder infektiösen Stoffe dahin diffun- 



^) Dictionnaire de Physiol., Paris. — ^) Mitteilungen aus den Grenzgeb. d. 

 Med. u. Chirurg. 10 (1902) und Upsala Läkaref. förh. 9, 54, 1903/04 ebenda mehrere 

 geschichtliche Notizen. 



