Eeflexschmerz. 701 



dieren. Dadurch, daß unter diesen Umständen eine Hyperalgesie des Peri- 

 toneum parietale entsteht , erklärt es sich , daß sehr geringfügige Reize bei 

 Krankheiten intensive Schmerzen auslösen können. 



Dieselbe Verteilung der Sensibilitätsverhältuisse wie die Bauchhöhle 

 zeigen vielleicht auch andere Körperhöhlen. Es ist nämlich wahrscheinlich, 

 daß die Lungen keine Schmerzempfindungen auslösen können, während die 

 Pleura parietalis schmerzempfindlich ist. — Ebenso dürften vielleicht das Ge- 

 hirn und die Schilddrüse gefühllos sein. Überhaupt ist es nach Lennander 

 wahrscheinlich, daß alle diejenigen Organe, die nur vom N. sym- 

 pathicus oder N. vagus nach dem Abgange des N. recurrens 

 innerviert werden, keine Schmerzempfindungen auslösen können. 



Weitere Mitteilungen Lennanders^) machen es wahrscheinlich, daß die 

 Schleimhaut des Rectum s, der vorderen Wand der Scheide, die Gebärmutter, 

 die Eierstöcke, die Eileiter und die angrenzenden Teile der Ligamenta lata 

 der Schmerzempfindungen entbehren. Die Patienten reagieren nicht auf hier 

 vorgenommene operative Eingriffe , vorausgesetzt , daß sie ohne Dehnung des 

 Bindegewebes ausgeführt werden können, welches die Genitalia interna mit 

 Beckenwand und Peritoneum parietale verbindet. Wahrscheinlich haben auch 

 Hoden und Nebenhoden in ihren serosabekleideten Teilen keine Schmerz- 

 nerven, während die Hüllen und das parietale Blatt der Tunica vaginalis 

 schmerzempfindlich sind. 



Das Periost ist sehr schmerzempfindlich. Die Knochen Substanz und das 

 Knochenmark scheinen unempfindlich zu sein, oder, wenn sie Schmerznerven 

 von dem Periost erhalten, müssen diese sehr kurz sein, denn wenn das Periost 

 auf einer Stelle weggeschabt ist, ist der Knochen bis an die Grenze des 

 Periosts unempfindlich ^). 



Zurzeit ganz unvermittelt im Verhältnis zu Lennanders Unter- 

 suchungen steht die besonders durch H e a d ^) aktuell gewordene Lehre von 

 den Reflexschmerzen. Schon Lange*) hatte mit Rücksicht auf die Tat- 

 sache, daß die inneren Organe gegen Berührung, ja sogar Schnitte, unemp- 

 findlich sind , hervorgehoben , daß die Schmerzen , welche durch Krankheiten 

 innerer Organe entstehen, hauptsächlich reflektierte, irradiierende sind und 

 daß in den schmerzhaften Gegenden oft Hyperästhesien entweder gleichzeitig 

 mit oder zwischen den Schmerzanfällen sich entwickeln. Langes Arbeiten 

 blieben aber unbeachtet. Nachdem aber Roß'') 1888 seine Studien über die 

 Reflexschmerzen veröffentlicht hatte, und nachdem Mackenzie*-) und beson- 

 ders He ad die Hyperalgesie der Haut eingehend beschrieben hatten, die mit 

 dem Schmerz bei Visceralkrankheiten so häufig verbunden ist, ist dies Gebiet 

 in den Vordergrund des Interesses getreten. 



H e a d s Ansicht geht dahin, daß in den inneren Organen Schmerzempfin- 

 dungen ausgelöst werden können, — zwar nicht durch alle Reize, sondern nur 

 durch solche, welche von reißendem oder zerrendem Charakter sind — aber daß 

 diese so ausgelösten Empfindungen meistens unrichtig lokalisiert werden^). 



1) Upsala Läkaref. förb. 9, 90, 1903. — *) Siehe auch Bloch, Nord. med. 

 Ark. 1899, Nr. 33. — ") Brain 16, 1; 17, 339 oder Head, Die Sensibilitäts- 

 störungen d. Haut bei Visceralki'ankheiten, Berlin 1898. — "*) Siehe die Histor. 

 Fabers im Deutsch. Arch. f. klin. Med. 65, 338. — ") Brain 1888. — *) Medical 

 chronicle, August 1892. — ^) Die Sensibilitätsstörungeu usw., S. 108. 



