702 ' Reflexschmerzen. 



Zwar wird der Sclimerz häufig in dem kranken Organ selbst gefühlt, aber er 

 besteht dann nur in einem „dumpfen", „schweren", „matten" Gefühl. Der 

 eigentliche Schmerz, welcher „scharf", „empfindlich", „stechend" ist, wird auf 

 die Körperoberfläche bezogen, anstatt auf das tatsächlich erkrankte Organ. 



Diese unrichtige Lokalisation setzt He ad in Verbindung mit der ge- 

 ringen Empfindlichkeit der inneren Organe und erläutert seine Deutung mit 

 folgendem Beispiel: Wenn ich mich in den Fuß steche, so fühle ich nirgends 

 Schmerz als am Fuße selbst in der Gegend des Stichpunktes. Ist indessen 

 die Empfindlichkeit am Stichpunkt krankhaft vermindert, wird der Schmerz 

 nicht mehr auf den Stichpunkt, sondern etwas weiter nach oben auf eine 

 Stelle intakter Sensibilität bezogen (eventuell bei intakter Sensibilität des 

 gegenüberliegenden Fußes auf den entsprechenden Punkt des letzteren — 

 Allocheirie). Die Lokalisation hängt in diesem Beispiele von folgendem Ge- 

 setze ab: Wird ein schmerzhafter Reiz an einer Stelle geringer Empfindlich- 

 keit appliziert, welche in enger zentraler Verbindung mit einer Stelle von 

 viel größerer Empfindlichkeit steht, so wird der hervorgerufene Schmerz in 

 dem Gebiet höherer Empfindlichkeit viel stärker gefühlt als in dem weniger 

 empfindlichen Teil, an dem der Reiz tatsächlich angebracht worden war. 

 Aber demselben Gesetze gehorcht auch die Lokalisation der von inneren Or- 

 ganen ausgelösten Schmerzen. Diese Organe sind nämlich weniger empfind- 

 lich als die Haut, und ihre Nerven stehen in dem Rückenmark in enger zen- 

 traler Verbindung mit den Hautnerven. Die von den inneren Organen 

 kommenden sensiblen Nerven treten nämlich nach Head in intime Verbin- 

 dung mit Hautschmerzfasern desselben Spinalsegments. 



Im Zusammenhang mit dieser Nervenanordnung findet Head auch die 

 bei Visceralkrankheiten entstehenden Hauthyperalgesien begründet. Wenn 

 nämlich in den sensiblen Nervenbahnen von einem erkrankten Organ aus 

 Impulse zum Rückenmark gelangen, so müssen diese in dem Spinalsegment, 

 in welches sie geleitet werden, eine Störung veranlassen. Irgend ein zweiter 

 sensibler Impuls, der aus einem anderen Teile zu demselben Spinalsegment 

 geleitet wird, muß dadurch eine tiefgehende Änderung erleiden, da er ja 

 nicht mehr auf ein normales, in Ruhe befindliches Rückenmark trifft, sondern 

 auf ein solches, dessen Funktion bereits gestört ist. Der zweite Reiz muß auf 

 diese Weise verstärkt werden können, so daß ein vielleicht normalerweise 

 nur unbequemer Reiz sehr schmerzhaft erscheinen kann. 



Diese Ansichten stützt Head auf eingehende Untersuchungen der bei 

 verschiedenen Organkrankheiten auftretenden hyperalgetischen Hautzonen. 

 Er fand, daß diese Zonen für jedes erkrankte Organ charakteristisch und 

 scharf begrenzt waren. Head fand weiter, daß die Zonen, in denen Herpes 

 Zoster auftritt, die gleichen sind, die bei Hyperalgesie zu finden sind. 



Es erhob sich also die Frage, in welcher Weise diese Hautzonen der 

 Gliederung des zentralen Nervensystems entsprechen. Mit dem Verlaufe und 

 der Ausbreitung der Hautnerven stimmen sie nicht überein. Eher gleichen 

 sie den Ausbreitungen der hinteren Nervenwurzeln. Es geht ja auch schon 

 aus den Untersuchungen von Bärensprung i) und den in letzter Zeit von 

 Head und Campbell 2) veröffentlichten Feststellungen hervor , daß das 



*) Ann. des Charit^krankenhauses 9, 10, 11. — *) Brain 1900. 



