744 Empfindung der Gliederlage. 



daß hierbei neben der durcb die Fujßbekleidung erzeugten Verkümmerung 

 der Zehenbewegung die Tatsache entscheidend ist, daß wir den größten Teil 

 unseres Lebens hindurch die Zehenstellung weder durch den Gesichtssinn, 

 noch durch das Betasten mit den Händen genau kennen lernen. Von der 

 Stellung der Zunge im Munde wissen wir nur das, was uns der Tastsinn 

 der Zungenspitze und der sonstigen Mundschleimhaut zu erkennen gibt, von 

 den Verschiebungen der hinteren Zungenteüe weiß der Laie ebensowenig 

 wie von den (doch willkürlich erzeugbaren) Bewegungen des Gaumensegels. 

 Wer imstande ist, die Ohrmuschel willkürlich zu bewegen, erfährt nur durch 

 den Spiegel, welche Bewegungen er durch den Willensimpuls erzeugt. Das 

 gleiche gilt von den Bewegungen der Nasenflügel, ja in gewissem Maße 

 selbst von anderen mimischen Bewegungen. Von der Augenstellung sei hier 

 nur erwähnt, daß wir uns auch ihrer nur in recht unvollkommener Weise 

 bewußt sind. 



Sicherlich ist die Queue unserer Erfahrung über die Gelenkstellungeu 

 nicht allein der Gesichtssinn (das beweisen die Blinden, die z. B. über ihre 

 Arm- und Fingerstellungen nicht im unklaren sind). Auch mit Heranziehung 

 der Hautsensibilität, des Betastens mit den Händen, haben wir offenbar noch 

 nicht das Ursprungsgebiet für die Empfindungen der Gliederlagen erschöpft; 

 wir werden vielmehr gezwungen , noch Empfindungen anzunehmen , die im 

 Innern der Glieder oder, allgemeiner gesagt, der beweglichen Körperteile 

 ihren Ursprung haben. 



Absolute Unempfindlichkeit der Haut eines Gliedes, wie sie bei Hysterie 

 und Syringomyelie vorkommt, nimmt nach allgemeiner Erfahrung nicht die 

 Möglichkeit, bei geschlossenen Augen über die Stellung des betrefienden 

 Gliedes ein Urteil abzugeben. Wohl aber tritt die Unmöglichkeit hierfür 

 ein, wenn auch die „tiefe Sensibilität", die Gesamtheit der Empfindungen 

 von Muskeln, Sehnen und Gelenken wegfällt. Den Beweis hierfür hat haupt- 

 sächlich Goldscheider geliefert, auf dessen Untersuchungen weiter unten, 

 S. 760, einzugehen sein wird. 



Überaus lehrreich sind auf diesem Gebiete die seltenen Fälle von voll- 

 kommener Aufhebung der Sensibilität eines Gliedes bei erhaltener Motilität. 

 Einen solchen Fall, der die betreffenden Erscheinungen in ungewöhnlicher 

 Reinheit zeigte, hat kürzlich Strümpell^) sorgfältig untersucht und be- 

 schrieben. 



Es handelte sich um eine Stichverletzung des Halsmarks (die in Heilung aus- 

 ging). Am rechten Arm (mit Ausnahme der Schultergegend) war die Empfindlich- 

 keit in allen Sinnesqualitäten aufgehoben, die Motilität aber erhalten. Die Dia- 

 gnose lautete daraufhin auf Durchtrennung des rechten Hinterhorngraus und des 

 äußeren Teiles des rechten Hinterstranges. Wir berücksichtigen hier nicht die 

 erheblich umfangreicheren Störungen in den ersten Wochen und Monaten nach der 

 Verletzung, sondern nur diejenigen des rechten Armes, die noch nach ^/^ Jahren 

 in deutlicher "Weise zum Ausdruck kamen. Der Patient weiß bei geschlossenen 

 Augen nicht, ob der Arm und die Finger gebeugt oder gestreckt sind. Er ist nicht 

 imstande , die Hand bei geschlossenen Augen in einer bestimmten Stellung zu 

 halten, sie geht vielmehr allmählich in eine gekrümmte Haltung über, ohne daß 

 der Patient etwas davon empfindet. Auf die Störungen in den aktiven Bewegungen 

 werde ich unten zurückkommen. 



') Deutsche Zeitschr. f. Nervenheük. 23 (1902). 



