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Eine andersartige, praktisch sehr wichtige Veränderung im Verhalten der Ü finden wir manch- 

 mal bei Nephritis!). Als Folge einer verminderten Leistungsfähigkeit der Nieren kann 

 es hier zu einer Retention von Ü im Blut kommen. Hand in Hand damit geht auch die Er- 

 scheinung, daß es bei der Nephritis zu einer verschleppten Ausscheidung der exogenen U 

 kommen kann, daß also die U-Kurve nach der Nucleinsäurefütterung zu niedrigerer Höhe 

 ansteigt und sich länger erhöht hinzieht als normal. Diese „Retentionsurikämie" muß, wenn die 

 Löslichkeitsgrenze des Blutes für U überschritten ist, zur Ablagerung von U im Körper führen — 

 zu gichtischen Anfällen. (Nierengicht). Das Auftreten von Gicht bei chronisch Blei kranken 2) 

 ist wohl durch primäre Schädigung der Nieren zu erklären. Die Erscheinung des „versclileppten 

 exogenen Nucleinstoffwechsels" finden wir auch beim chronischen Alkoholismus 3), 

 vereinzelt auch bei Lebercirrhose*). 



Bei zwei Erkrankungen, die aber durchaus verschiedener Art sind, bildet das Verhalten 

 der ü die Materia percans: bei der echten Gicht und der ,, harnsauren Diathese" 6). 

 Bei der ersteren handelt es sich um fermentative Störungen im Nucleinstoffwechsel und Be- 

 hinderung der Ausscheidung der U durch die Nieren mit konsekutiver Urikämie und Ab- 

 lagerung von Natriumurat an den verschiedensten Körperstellen; bei der zweiten Erkrankung 

 liegen Störungen im Löslichkeits vermögen des Harns für Ü vor, mit dadurch bedingtem Aus- 

 fallen von U und Uraten in den Hamwegen (Steinbildung). Für die echte Gicht sind charak- 

 teristische Eigenheiten des Nucleinstoffwechsels festgestellt worden, welche ursächlich im 

 Vordergrund stehen. Mit der Bezeichnung der „Stoffwechselgicht" (Brugsch und Schitten- 

 helm) wird diese von der Nierengicht scharf abgetrennt. 



Das Verhalten der Harnsäure bei der Stoffwechselgicht ist folgendes: 

 Der endogene U - Wert ist bei der Gicht im anfallsfreien Stadium in den meisten 

 Fallen (Brugsch - Schittenhelm 80%) niedrignormal oder untemormal. Das Verhältnis 

 U : Purinbasen schwankt in normalen Breiten «). Vorübergehend andere Verhältnisse bringt 

 der Gichtanfall für die endogene U. Die U- und die parallel verlaufende Purinbasenaus- 

 scheidung zeigt dabei eine charakteristische Kurve: dem Anfall voraus geht eine kurzdauernde 

 Depression, dieser folgt sofort nach Einsetzen des Anfalls eine rasch ansteigende Hamsäure- 

 flut und dieser wederum ein „postkritisches" Depressionsstadium (Brugsch). Die exogene 

 U- und Purinbasenmenge ist beim Gichtiker meist verringert; besonders gering ist diese 

 kurz nach einem Anfall. Dabei steigt nach Verfütterung von Nucleinmaterial die U-Kurve 

 langsam (und weniger hoch) an und fällt langsamer imd später ab, als beim Gesunden. Der 

 ganze Rest der verfütterten Purine wird, soweit er nicht als Purin-N zum Vorschein kommt, als 

 Harnstoff und Ammoniak eliminiert, jedoch erfolgt diese Umsetzung des Purinbasen-N 

 gegenüber dem Gesunden wesentUch verlangsamt (Verlangsamte Harnsäureaus- 

 scheidung, verlangsamte [Purin-] Harnstoffbildung). Eine Retention von Ü besteht 

 also nicht. Der „Integrativfaktor" (Burian und Schur), welcher den als exogene U ausge- 

 schiedenen Anteil des Nahrungsnucleins zu 50% bestimmt, liegt beim Gichtiker wesentUch 

 niedriger; er kann aber bei ihm nicht ohne weiteres angewandt werden, da beim Gichtiker die 

 Umsetzung der Purinbasen eine fehlerhafte ist. Beim Gesunden steigt der Quotient U imd 

 Purinbasen nach Nucleinfütterung rasch an als Ausdruck der raschen Umsetzimg der Purin- 

 basen zu U; beim Gichtiker dagegen bleibt er ziemlich konstant'). (Verlangsamte 



1) Magnus -Levy, Berl. klin. Wochenschr. 33, 389, 416 [1896]. — Kam, Diss. Leyden 

 1898. — Petren, Archiv f. experim. Pathol. u. Pharmakol. 41, 265 [1898]. — Brugsch, Med. 

 Klin. 294 [1906]. — Brugschu. Schittenhelm, Zeitschr. f. experim. Pathol. u. Ther. 4,444[1907]. 



2) Brugsch u. Schittenhelm, Der Nucleinstoffwechsel und seine Störungen. Jena 1910. 

 S. 114. 



3) B. Bloch, Deutsches Archiv f. klin. Medizin 83, 499 [1905]. — Pollak, Deutsches Archiv 

 f. kUn. Medizin 88, 224 [1907]. — Landau, Deutsches Archiv f. klin. Medizin 95, 280 [1909]. — 

 Schittenhelm, Zeitschr. f. physiol. Chemie 62, 80 [1909]. 



*) B. Bloch, Deutsches Archiv f. kHn. Medizin 83, 499 [1905]. 



^) DetaiUiteratur in den einschlägigen Monographien s. S. 1095. Die hier gegebene Darstellung 

 hält sich hauptsächhch anBrugsch u. Schittenhelm, Der Nucleinstoffwechsel und seine Störungen 

 (Gicht, Uratsteindiathese u. a.). Jena 1910. Die neuesten Fortschritte auf diesem Gebiete ent- 

 stammen den Stoffwechseluntersuchimgen von Brugsch u. Schittenhelm, Zeitschr. f. experim. 

 Pathol. u. Ther. 4 [1907]. 



6) Kaufmann u. Mohr, Archiv f. khn. Medizin 14, 141, 348, 586 [1902]. — Walker 

 Hall, British med. Joum. 1904. — Brugsch u. Schittenhelm, Der Nucleinstoffwechsel und 

 seine Störungen. Jena 1910. S. 73. 



') Brugsch u.Schittenhelm, DerNucleinstoffwechselundseineStörungen. Jenal910. S.79. 



