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tive Entzündung mit perivaskulärer Zellanhäufung. Durch Injektion von Mononatriumurat- 

 aufschwemmungeni) kann man entzündliche, den Gichtherden analoge Herde erzeugen. 

 Werden diese Injektionen kombiniert mit Alkoholinjektionen, so kommt in den Herden auch 

 eine Umbildung in Krystalle und jene Bindegewebskapsel zustande 2). Da Injektion von 

 Harnsäure, des Ammon- und des Kaliumsalzes weit geringere Erscheinungen machen, ist eine 

 ganz spezifische Mononatriumuratwirkung anzunehmen. Während die Bildung dieser Tophi 

 (hauptsächlich im ünterhautzellgewebe) meist schmerzlos in langem Zeitraum vor sich geht, 

 verursacht das Befallensein der Gelenkknorpel wegen der sehr heftigen reaktiven Entzündung 

 des Gelenks und seiner Umgebung — akuter Anfall — starke Schmerzen (arthritisch-uratische 

 Entzündimg). In den befallen gewesenen Gelenken findet man häufig nachträghch keine Ü; 

 es kommt offenbar durch die entzündliche Exsudation im Gelenk zu einer Resorption der 

 Harnsäure. 



Eine experimentelle Gicht läßt sich bei den Vögeln») leicht durch irgendwelche 

 Nierenschädigimg hervorrufen, da bei diesen Tieren die Produktion von U eine wesentlich 

 größere ist; dabei handelt es sich also um eine Nierengicht. Auch ohne Erkrankung der Nieren 

 durch langdauemde Überfütterung mit Fleisch*) läßt sich dies erreichen; hier handelt es 

 sich dann um Überschreitung des Ü-Lösungsvermögens des Blutes durch die alimentäre 

 Urikämie; es liegt also kein Analogen zur echten menschhchen Gicht vor. 



Als uratische Diathese bezeichnen wir die Zustände, bei denen es zum Ausfallen 

 von U und Uraten in einzelnen Krystallen, Krystallkonglomeraten bis zur Bildung mehr 

 oder weniger großer Steine in den Harn wegen kommt. Es handelt sich hier um Verändferungen 

 im Harn, welche dessen Lösungsvermögen für Harnsäure einschränkt; welcher Art diese sind, 

 ist nicht bekannt. Es sind oben die mancherlei Bedingungen beschrieben, welche für die Harn- 

 säurelösungsfähigkeit des Harns von Bedeutung sind. Nicht bloß größere Konkremente haben 

 eine organische Gerüstsubstanz 5), in welche die Krystalle eingelagert sind, sondern jeder 

 einzelne aus dem Harn auskrystallisierte Ü-Krystall6) ist überhaupt regelmäßig von einem 

 Stroma von organischer Substanz umgeben. Manche Forscher nehmen auch das Bestehen 

 eines Katarrhs der Hamwege an, welcher durch seine Sekretbildung das Zustandekommen 

 größerer Konkremente unterstützt. Die Pathologie der uratischen Diathese hat mit den 

 verschiedenen Formen der Gicht nichts zu tun. Beide Zustände können natürlich neben- 

 einander hergehen. 



Beim Erwachsenen kommen Abiagerungen von Uraten in dem Nierengewebe 

 vor; dies ist jedoch immer Folge einer Stoffwechsel- oder einer Nierengicht und hat mit der 

 uratischen Diathese nichts zu tun. Beim Neugeborenen finden sich verhältnismäßig häufig 

 „Hamsäureinfarkte" in Form von kömigen Streifen in den Sammelröhren und den Rinden- 

 kanälchen der Niere. Es handelt sich hier um hamsaures Ammon, Mononatriumurat und 

 Harnsäure. 



Für den Neugeborenen ist nachgewiesen, daß der Harn in den ersten Lebenstagen größere 

 Quantitäten U') enthält, als der Harn der Erwachsenen. Die Ursache dafür hegt in der regel- 

 mäßig beim Neugeborenen zu findenden Leukocytose. Da nim die Ausscheidung von Ham- 

 wasser eine außerordentlich geringe ist, so ist das Ausfallen von Harnsäure aus dem hamsäure- 

 reichen und gleichzeitig stark ammoniakhaltigen Harn verständlich. 



Physikalische und chemische Eigenschaften: Harnsäure bildet ein weißes Pulver, welches 

 in reinem Zustande krystallinisch ist und aus naikroskopischen, rhombischen, durchsichtigen 

 Täfelchen besteht. Aus allen durch Hamfarbstoff gefärbten Flüssigkeiten oder aus dem Guano- 

 extrakte fällt die Harnsäure gelbrot bis braim. Dieselbe krystaUisiert in unreinem Zustande 

 besser als nach vorheriger Reinigimg und wird durch Tierkohle schwer entfärbt. Aus mensch- 

 lichem Harn scheiden sich durch Zusatz von geringen Mengen Säuren rhombische Tafeln 

 oder Säulen von Harnsäure, oft ineinander verwachsen, ab; die stumpfen Winkel sind häufig 

 abgerundet, häufig zeigen sich auch kurze, dicke Wetzsteine. Auf den gekrümmten Seiten 

 liegende Krystalle erscheinen als rechtwinklige Prismen, die rosettenförmig aneinander ge- 



1) Freud weiler, Archiv f. kUn. Medizin 63, 266 [1899]; 69, 155 [1901]. 



2) W. His, Archiv f. klin. Medizin 65, 618 [1900]. 



3) Brugsch u. Schittenhelm, Der Nucleinstoffwechsel und seine Störungen. Jena 1910. 

 120. 



*) Kionka, Archiv f. experim. PathoL u. PharmakoL 44, 186 [1900]. 



6) Ebstein, Die Natur und Behandlung der Harnsteine. Wiesbaden 1884. S. 104. 



*) Moritz, Verhandl. d. Kongr. f. inn. Medizin zu Wiesbaden 1896, 323. 



') Niemann, Jahrb. f. Kinderheilk. II, 286 [1910]. 



